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阿司匹林和泰嘉可以分时间段服用吗？哪个时段分别服用哪种药效果最佳？

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发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：

阿司匹林和泰嘉可以分时间段服用吗？哪个时段分别服用哪种药效果最佳？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

阿司匹林和泰嘉同为抗血小板药，泰嘉又名氯吡格雷，可以抑制血小板聚集，从而抑制动脉中血栓的形成，是抑制动脉血栓性疾病的重要治疗药物。阿司匹林是最基本的抗血小板药物，对于所有诊断为冠心病或脑卒中的患者均应长期服用小剂量的阿司匹林预防动脉粥样硬化血栓形成，也可以用于心肌梗死、不稳定型心绞痛、脑卒中、一过性脑缺血发作等急性缺血性心血管事件的急救治疗。氯吡格雷则主要用于冠状动脉介入术后植入支架的患者预防血栓形成，与阿司匹林合用，至少服用1年，也可以作为阿司匹林过敏或不耐受患者的替代治疗。

阿司匹林通过抑制对胃粘膜有保护作用的前列腺素E的合成，以及对胃黏膜的直接刺激作用，造成胃黏膜的局部损伤，从而诱发黏膜糜烂和出血。所以目前临床上大部分患者使用的是阿司匹林肠溶剂型，阿司匹林肠溶剂型具有抗酸性，在胃内酸性环境中不溶解，到达十二指肠后在肠道的碱性环境中才开始溶解，这样可以有效的减轻阿司匹林对胃粘膜的的局部损伤作用，所以阿司匹林肠溶剂型应在餐前服用。如果在餐后服用，胃内PH升高，药物在胃内滞留时间延长，无法快速到达肠道，很可能导致药物从肠溶包膜中提前释放，从而刺激胃粘膜造成损伤。当然，也有一部分患者服用阿司匹林普通剂型，普通剂型应选择餐后服用，可以通过食物的缓冲减少阿司匹林对胃粘膜的直接损伤。

有研究表明，阿司匹林的服药时间也对预防心脑血管事件有一定的帮助，一般在晚上睡觉时，血液流速变慢，血小板更容易聚集形成血栓，所以阿司匹林在晚上睡前服用更为合适。另有研究表明，早上6~10点血液粘稠度、血压、心率都较高，是发生心脑血管事件的高危时段，所以早上服用阿司匹林效果最佳。目前阿司匹林的服药时间还没有定论，长期坚持服用才是最重要的。

长期服用氯吡格雷并不能直接损伤胃肠道黏膜，但氯吡格雷可以阻碍新生血管的生成，影响溃疡愈合，加重已存在胃肠道黏膜的损伤，因此与阿司匹林相比，氯吡格雷所致的胃肠道损伤相对较轻，药物疗效不受食物影响，可以选择餐中或餐后服用。

综上所述，阿司匹林肠溶剂型推荐早餐前0.5~1小时服用，阿司匹林普通剂型推荐早餐后服用，氯吡格雷可在早餐中或餐后服用均可。

参考文献：

赵艳洁，卫建光.阿司匹林肠溶片服用时间的探讨[J].中国实用医药.2011，6(34):139-140.

中国国家处方集（2010版）

抗血小板药物消化道损伤的预防和治疗中国专家共识（2012更新版）[J].中华内科杂志，2013，52(3):264-268.

张澍田.阿司匹林和氯吡格雷所致胃肠道损伤的防治策略[J].中国实用内科杂志,2011，31(5):336-337.

回答于 2019-09-11 08:43:50

阿司匹林肠溶片要求空腹服用，而达到空腹要求，一般要求餐前1小时以上或餐后3小时以上。所以根据大家的日常生活习惯，多推荐在早晨刚起床后（如果起床距离早餐1小时以上）或者晚上睡觉前（早餐无法满足空腹要求的人推荐，当然吃夜宵的人不行）。泰嘉（氯吡格雷）对吃药时间不讲究，一般在早上吃。