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痛风发作时候，血尿酸水平一定升高吗？
尿酸,痛风,患者痛风发作时候，血尿酸水平一定升高吗？
发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：
回答于 2019-09-11 08:43:50
痛风是因为尿酸高引起的，但并不是只有痛风时尿酸才高，而是痛风前尿酸就高了。尿酸高不一定会引发痛风，但痛风患者的尿酸一定高。高尿酸是痛风的病因，痛风是高尿酸的症状和结果。
由于由尿酸长期高，形成痛风石，沉积在组织里，特别是关节里，磨擦、刺激引起关节炎症反应而疼痛一一痛风。
要避免或减少痛风，在平时就要注意控制和降低尿酸。控制尿酸在标准以下，就可避免，或减少痛风。控制尿酸的主要方法有：一是不吃或少吃高嘌吟，高蛋白的食品，如动物内脏，海鲜等。二是多喝水。三是适度运动。四是约物治疗。男性尿酸达到500时，或者在480以上，经非药物调整仍降不下来，就应进行药物治疗。有痛风的尿酸要控制在380以下。
谢谢邀请。
回答于 2019-09-11 08:43:50
痛风发作的时候，血尿酸就一定高吗？ 答案是否定的！
痛风是在高尿酸血症的基础上出现急性关节炎，痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。临床最常表现为反复发作的急性单关节炎。 当前的观点认为，痛风的发生主要有两个阶段，第一个阶段是高尿酸血症形成。第二个阶段是尿酸钠盐结晶积聚。高尿酸血症是痛风的最重要的生化基础。 那痛风发作的时候，血尿酸就一定高吗？ 答案是否定的。事实是，我们在临床上常常可以碰到这样的现象，患者痛风症状非常严重，可是查血尿酸却并不高。总体来说，有以下几个方面的原因： 肾上腺皮质激素加速了尿酸的排泄 痛风患者急性发作期间，可以通过神经反射，使脑垂体产生大量促肾上腺皮质激素，此激素可以进一步激发肾上腺分泌过量的肾上腺皮质激素，肾上腺皮质激素除了可以抑制关节炎症外，还能促进肾脏大量排出尿酸。 患者误用降尿酸药物 痛风患者在发作间歇期没有正确用药预防，直到痛风急性发作时，加大降尿酸药的剂量或同时联用多种降尿酸药，这样用药产生的后果就是血尿酸确实正常了，但关节内的尿酸浓度却很高，容易掩盖病情。 必须要注意的是，痛风急性发作时，是不能服用降尿酸药的，因为这可能导致血尿酸浓度突然降低，而关节内尿酸浓度很高，这样尿酸就会因为浓度差异而发生重分布，在这个过程中，尿酸会对关节滑膜产生刺激，从而加重原有的痛风症状，甚至会延长患者的病程。此外，尿酸重分布也可能导致新的关节受累。 关于降尿酸治疗，《2016 中国痛风诊疗指南》中推荐对急性痛风关节炎频繁发作 (＞2 次/年)，有慢性痛风关节炎或痛风石的患者，进行降尿酸治疗。 患者饮食因素影响 痛风患者急性发作时，因为不能正常饮食，致使嘌呤摄入量突然减少，最终导致血尿酸偏低。 碱性药物加速尿酸的排泄 痛风患者急性发作时，为了防止肾病，服用了碳酸氢钠、枸橼酸钾、碱性合剂等碱性药，这些药物都有一定的排尿酸、降低血尿酸作用。 秋水仙碱是降尿酸的好手 通常情况下，秋水仙碱用来控制痛风患者的急性关节炎，但是我们容易忽略的一点是，秋水仙碱有一个常见的副作用就是--腹泻。几乎每一个使用秋水仙碱治疗的患者都会出现腹泻的症状，而正常情况下，人体有一部分尿酸是通过肠道直接排泄的，在腹泻的情况下，通过肠道排出的尿酸量便可加倍。最终，就导致了血尿酸的降低。 这样说来，痛风发作的时候，血尿酸可以不高，甚至可以是正常的。但是，我们必须要知道，此时数值上显示正常的血尿酸并不是真正意义上的「正常血尿酸」。因为关节内的血尿酸值可以很高，只是没有检测而已。 总之，作为临床医生，我们必须要正确地把握高尿酸血症和痛风之间的关系。高尿酸血症可以导致痛风，但不是必然会导致痛风。痛风急性发作的患者，受到种种因素的影响，血尿酸可以是正常的。所以，对于痛风的患者，千万不能以单一的血尿酸值来肯定痛风诊断或者否定痛风诊断，一定要详细地了解患者的病史和用药史，以免造成误诊。
回答于 2019-09-11 08:43:50
不一定，也有少数的痛风患者血尿酸处于正常水平。
痛风患者一定要注意饮食作息习惯，切勿吃海鲜，及嘌呤过高的食物。
痛风的形成就是尿酸过高，肾脏功能差排泄不出，日积月累形成的结晶沉淀在关节处。
回答于 2019-09-11 08:43:50
你好，痛风发作的时候，尿酸不一定高，有相当一部分人尿酸是正常的。而且尿酸高并不是诊断痛风的标准，确诊痛风需要做关节超声，或者行关节腔穿刺抽液，检查有没有尿酸盐结晶。
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