您现在的位置: 首页 > 网站导航收录 > 百科知识百科知识
腰痛到底有没有必要立即就拍片？
腰痛,腰椎,腰部腰痛到底有没有必要立即就拍片？
发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：
问题补充： 现在很多腰痛患者一进医院就要求拍片，或者被要求拍片，这真的是有必要的吗？
回答于 2019-09-11 08:43:50
回答于 2019-09-11 08:43:50
其实，腰痛患者在骨科门诊非常普遍！因为腰部活动度较大，又是承重的椎体，所以，腰痛的原因也复杂。一般情况下，医生都会根据患者的受伤原因及症状，建议做个影像学检查，例如DR、CT、MRI等。有些腰部反复扭伤，有些高处坠落伤，腰痛伴下肢放射痛的，都需要拍片检查;特别是一些中老年妇女，腰椎退变及腰椎滑脱的情况较常见，拍片可以为医生提供更好地诊断及治疗依据。
回答于 2019-09-11 08:43:50
对于腰痛，大家都有过这样的经历，往往去到医院就诊时，总会遇到被要求拍片，很多人非常疑惑，有没有必要拍片？孔医生告诉您，解出心中的疑惑。
危险信号出现，有红旗征的必须拍片？
一般在接诊腰痛患者时，都需要先详细了解病史，一份可靠的病史可能会提供一些“红旗指标和症状”，我们具体看一看以下特殊类型：
肿瘤当询问过程中出现不明原因的：
1.快速的体重减轻；
2.持续性疼痛；
3.间歇性加重；
4.夜间持续性疼痛；
5.休息后不能缓解。
脊髓受压当询问过程中出现：
1.二便的失禁；
2.鞍区的麻木、感觉障碍；
3.下肢脚踩棉花感；
4.双下肢的麻木、肌肉萎缩；
5.休息后不能缓解。
可能提示是脊髓损伤或马尾神经的压迫，
通过查体检查：
上肢的Hoffmann征和下肢的Babinski征来检测脊髓和上运动神经元的损伤。
腰椎骨折明显外伤史可能的骨折；可以观察到的明显肿胀关节：
1.畸形；
2.活动异常；
3.骨擦音感；
但凡出现以上三个骨折标识，对于老年人而言，更应该引起慎重。
EG:搬运重物、跌倒、咳嗽以及打喷嚏
伴随发热、严重的腹痛等代表感染或内脏疾病的可能。
全身性疾病1.非对称性的大关节疼痛；
2.晨僵；
3.脊柱由下而上的强直，竹节样改变；
4.骶髂关节疼痛激发试验阳性；
5.白细胞相容抗原HLA-B27阳性
但凡在询问病史的过程中，出现以上例举的腰痛案例，务必先拍片，可能是X片、也可能是CT或者是MRI。
虽然没有红旗征的出现，但有特定病因的腰痛，最好也拍片
有特定病因的，虽然在接诊时，首先需要详细询问病史，然后仔细查体，看有无特殊的试验阳性？在此，以腰椎间盘突出症为例：
若是您出现腰痛，并有下肢的放射性疼痛麻木时，首先需要查体评估，看特殊的检查是否阳性？
首先查体：看有无神经体征
1.直腿抬高试验
在被动抬高致60-70°出现下肢的放射性疼痛，即有神经体征
2.赛拉格试验
伸膝时有放射性疼痛，提示有神经体征。
3.神经滑移试验
在低头屈膝时，有放射性疼痛，即有神经体征
以上三个试验，只要其中一个阳性，就说明有神经的卡压。最后再结合查体看神经支配的皮肤感觉和肌肉力量情况，腱反射的减低来看，若这些查体都有问题，为了更好进一步明确诊断以及下一步的治疗，也非常有必要拍片。
有些腰痛是没必要拍片的
这里呢，主要涉及几个问题，可能会受到一些医者的攻击，但我还是想表明自己的立场。比如一些腰痛的患者，年纪轻轻就出现腰痛，一来就要求患者拍片检查，这样的做法，我作为一名医者是坚决反对的。
目前很多腰痛人群，越来越年轻化，工作压力大，生活习惯不好，体态姿势不好，不爱锻炼身体，可能会出现一些找不到具体病因的腰痛，我们把这类腰痛称之为“功能性腰痛”，是很难通过片子发现问题的。
在询问病史过程中经常出现以下描述：
1.反复腰部疼痛，活动后有缓解；
2.久坐或是弯腰时，站起来那一瞬间会突感起身困难等活动受限，同时还伴有肌肉无力等
在查体过程中：
肌肉力学的失衡，体态姿势的改变，腰椎核心力量下降。
这类型的腰痛，即使您拍完片还是找不到病因，对改善腰痛还是没有任何的帮助，这不是给患者增加就医的精神负担、时间负担、经济负担吗？所以作为大夫应该深刻的反思一下这个问题。
总结
腰痛，需不要拍片，是要根据每位患者的具体情况来判断，若是有必要，坚决要和病人解释清楚，拍片的利弊，让患者也能愿意接受。
若是像后面说的“功能性腰痛”一类，真没必要给患者增加更多的负担，直接力学分析，详细查体评估，同样能快速给患者解决病痛；若是接诊的医生没这方面的检查评估能力，大可以转接病人到有能力解决问题的大夫那里去。
希望我挑选这几个典型的案例来解答，能对此有困惑的人有一定的帮助，谢谢！
我是坚持用自己治疗经验和理念分析疾病知识的孔医生，码字不容易，如果您赞同我的说法，请帮忙点个赞或是点个关注；分享是一种美德，赠人玫瑰，手留余香！谢谢
回答于 2019-09-11 08:43:50
很多人去看腰痛，去医院拍片，比如医生让做个CT，一想；CT可比X线贵呀，为啥不让我做个X线，这医生是不是坑人呢？
上一篇：网上购物买到假货该怎么办？
下一篇：返回列表
相关链接 |
||
| 网友回复（共有 0 条回复） |