您现在的位置: 首页 > 网站导航收录 > 百科知识百科知识

血脂高，吃什么药？

胆固醇,甘油,脂蛋白血脂高，吃什么药？

发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：

他汀类药物是羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA) 还原酶抑制剂，抑制胆固醇的合成，是临床治疗高胆固醇血症和高LDL-C血症的首选药物，除了降脂，还有抗炎、 改善血管内皮功能、减轻再灌注心肌损伤、抗氧化应激、影响神经内分泌等作用，对肾脏有保护作用。目前临床常用的主要有洛伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、普伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀。应用时要注意肝损害，相关性肌病等等不良反应。

2.影响胆固醇及胆酸吸收的药物，常用的药物有考来烯胺、考来替泊、降脂葡胺主要用于降低胆固醇。使用时应注意其相互作用问题，注意补充维生素、叶酸及电解质，及会影响酸性药物的吸收。

3.多西脂肪酸类，如亚油酸，二十五烯酸等，主要用于降低胆固醇。

这是几类调脂药的特点，至于哪个最好，这要由医生根据血脂检查情况和患者对调脂药物的反应来选择。只有适合的才是最好的。

如果觉得此文有用，欢迎各位关注并转发，提问和补充，互相交流，共同提高。

参考文献：

[1] 龚海荣, 李向平, 梁思宇. 贝特类调脂药物研究进展 中南药学20117.8.(539-542)

作者：崔喜凤 北京丰台医院临床药学 2018.11.6

药事网权威解读，未经授权不得转载，抄袭必究

回答于 2019-09-11 08:43:50

血脂并不是某一种单一的指标，包括胆固醇、甘油三酯以及类脂。跟疾病有关的主要是胆固醇和甘油三酯的异常。下面分别说一说胆固醇和甘油三酯异常最好的治疗药物。

首先，胆固醇异常的治疗药物

胆固醇也包括高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、极低密度脂蛋白胆固醇。

这些胆固醇里面，高密度脂蛋白胆固醇对人体是有利的，不正常的情况是降低。其他对人体都是有害的，不正常的情况是升高。

胆固醇异常最主要的危害是导致心脑血管疾病，比如冠心病、脑梗死等。导致这些疾病最主要的原因就是动脉斑块的形成，血管里面长了斑块，导致血管狭窄，心脏、脑子供血收到影响。

1、他汀类药物

他汀类药物可以说是目前治疗胆固醇最好的，也是最常见的药物。

他汀类药物不但能降低血脂，而且能够稳定斑块，甚至逆转斑块。对于冠心病、脑梗死患者来说，他汀类药物是必须长期服用的，可以预防急性心肌梗死、急性脑梗死的发生。

服用他汀后，主要看低密度脂蛋白的数值来判断有没有达标。冠心病患者，要求低密度脂蛋白降到1.8以下。

他汀类药物目前常用的主要有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等。他汀的作用原理是抑制胆固醇的合成，因为人体胆固醇夜里合成最多。因此，他汀一般睡前服药。

2、胆固醇吸收抑制剂

这类药物主要是依折麦布。作用在胃肠道，使胃肠道吸收胆固醇减少。

虽然他汀降低胆固醇很好，但是存在两个问题：

其一，有些人可能低密度脂蛋白太高或者对他汀不敏感，服用他汀后，低密度脂蛋白无法达标。但是，又不能增加他汀的剂量。因为，他汀类药物有这样的特点。剂量加倍，降胆固醇的作用最多增加6%，但是不良反应增加很多。这种情况下，可以加用依折麦布，大概可以再次降低低密度脂蛋白18%，

其二，有些人对他汀不耐受，服用他汀后出现浑身肌肉酸痛，或者出现肝功能受损。

以上两种情况使的有些人无法使用他汀，或者服用他汀后，低密度脂蛋白不能达标。这种情况下，可以加用依折麦布，可以再次降低低密度脂蛋白18%左右。但是不良反应不会增加。

3、PCSK9抑制剂

这个药降低胆固醇的效果目前来看是最好的。但是因为是新药，刚出来没多久。一方面，难以普及，另一方面，这个药比较贵。所以，使用的不是很多。

其次，甘油三酯的治疗药物

甘油三酯正常值在1.7以下，升高的危害主要包括两方面：

其一，跟胆固醇异常一样，也是导致心脑血管疾病的风险增加，但是危险程度没有胆固醇升高危险。

其二，当甘油三酯升高达到5.6以上的时候，诱发急性胰腺炎的风险大大增加。

所以，当单纯的甘油三酯升高，在5.6以下的时候，可以先不用药物治疗。可以先采用生活方式干预，如果3～6个月后，无法降低，然后采用药物治疗。

如果胆固醇合并甘油三酯升高，优先治疗胆固醇，他汀除了降低胆固醇还能降低一部分的甘油三酯。

当甘油三酯大于5.6，则要优先降低甘油三酯。

降低甘油三酯最好的药物是贝特类药物，最常用的是非诺贝特。

除了以上列举的药物之外，有些血脂项目异常，目前是没有药物治疗的。比如高密度脂蛋白胆固醇，对人体是有利的，如果降低了，目前就没有专门的药物来升高，多运动可能有用。

再比如，脂蛋白a，可能与遗传有关，这个数值升高，也是没有药物降低的。

我是坚持医学科普的陈大夫，对我的回答满意的，请给我点赞和关注。你的支持是我创作最大的动力。

回答于 2019-09-11 08:43:50

血脂异常是冠心病等多种疾病的主要危险因素之一，对于降血脂很多人认为药物治疗是首要的，其实不然。

对于降血脂，其实首先应该从改变生活，饮食方式开始，如避免高脂肪，高胆固醇的食物，戒烟，控制血压，控制血糖等等，最后再考虑药物治疗或者是其他的治疗。

关于降血脂的药物什么药最好，小克先来为大家普及一下常用的降血脂药物都有哪些类型？各具有哪些特点？

1.他丁类药物：主要的代表药物有阿托伐他丁，辛伐他丁，普伐他丁，氟伐他丁等，他丁类药物最为主要的就是可以降低胆固醇，其次还可以兼降三酰甘油。目前常用于高脂血症，冠心病的预防和治疗。

2.胆汁酸螯合剂：主要代表药物有考来烯胺，考来替泊等，可有效的降低胆固醇和低密度脂蛋白。

3.贝特类：主要可以有效的降低甘油三酯，兼降胆固醇，代表药物有非诺贝特，苯扎贝特，吉非贝特。

4.烟酸：可以有效的降低甘油三酯，兼降胆固醇，代表药物有烟酸，阿西莫司等药物。

 5/14   首页 上一页 3 4 5 6 7 8 下一页 尾页