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血脂高，吃什么药？

胆固醇,甘油,脂蛋白血脂高，吃什么药？

发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：

2、血清甘油三酯增高者，可选用下列药物:

非诺贝特:是目前一种较强效的降血脂新药。但可引起轻度肝功能损害，少数病人出现胃肠道症状或血清尿素氮暂时性轻度增高，在停药后可恢复正常，在服药期间应定期复查肝肾功能，原有肝肾功能减退者应慎用。孕妇禁用。

去脂舒：共有降胆固醇及甘油三酯的作用，降脂效果明显，对肝脏功能有些不良影响，原有肝脏疾病或糖尿病者应慎用。

降脂平:由安妥明、烟酸、肝乐、维生素B、康力龙等组成，有降脂和降压作用。本药降脂效果明显，但对肝脏有轻度损害作用。原有肝脏病者应用时须当心。

烟酸肌醇酯:是烟酸的脂类，对降血清甘油三酯有一定作用，可有轻度恶心或面部潮红的副作用。

安妥明(又称降脂乙酯)：降脂效果明显，可有胃肠道反应及暂时性肝功能减退，原有肝脏病者应用时要小心。

血脂平：是亚油酸乙酸制剂，能增加胆固醇的排出量，也有降甘油三酯的作用，可致胃内不适。

此外，还有菜蓟、水飞蓟素等药物，此类药有保护肝脏的作用，适用于原来有肝脏病的病人。

不论任何药物，虽然都有良好的降低血脂的作用，但多少也有些不良反应，必须在医生指导下使用，千万不能随便滥用。降血脂，主要的办法是运动，减肥，另外要饮食控制，切记少吃或者不吃动物内脏、油腻的食物，不可暴饮暴食。要戒烟酒。

总之，降血脂，主要在于管住嘴，迈开腿。

以上是李医生的观点，有什么不恰当的请在评论区指正。关注李医生告诉你，了解更多健康小知识。

(图片来源网络，侵权必删)

回答于 2019-09-11 08:43:50

血脂通常是指总胆固醇TC，高密度脂蛋白胆固醇HDL-C，低密度脂蛋白胆固醇LDL-C和甘油三酯TG，也叫血脂四项，是健康查体的常见项目。胆固醇以及低密度脂蛋白胆固醇升高会造成动脉粥样硬化，导致冠心病，缺血性卒中，外周血管病等动脉粥样硬化性心血管疾病的发生和发展。胆固醇尤其是低密度脂蛋白胆固醇在血管内壁的沉积是动脉粥样硬化斑块形成的始动因素，因此控制胆固醇以及低密度脂蛋白胆固醇水平是预防动脉粥样硬化的首要任务，其次，甘油三酯水平升高也参与了动脉粥样硬化进程 ，是心血管疾病的剩余危险因素，因此在胆固醇控制良好的前提下，控制甘油三酯水平也能进一步降低心血管疾病的发生风险。

降低胆固醇水平的药物主要包括减少胆固醇形成的他汀类药物，抑制胆固醇吸收的依折麦布和促进胆固醇清除的PCSK9抑制剂

抑制胆固醇形成的药物

最主流的药物就是他汀类药物，他汀类药物通过抑制胆固醇合成降低胆固醇水平，不仅仅具有降脂作用，还具有抗炎作用，动脉粥样硬化的病理基础是脂代谢紊乱和血管内皮炎症共同作用的结果，因此他汀类药物不仅可抑制斑块形成，还具有稳定斑块的作用，防止斑块破裂形成血栓。在降低低密度脂蛋白胆固醇的同时升高高密度脂蛋白胆固醇，还可以实现逆转斑块，使斑块缩小乃至消失。他汀类药物主要包括辛伐他汀，洛伐他汀，普伐他汀，氟伐他汀，阿托伐他汀，瑞舒伐他汀，匹伐他汀，以及含有他汀成分的中药血脂康，其中阿托伐他汀和瑞舒伐他汀属于高强度他汀，常规剂量可使LDL~C的降幅≥50%，是目前最受推崇的他汀。

胆固醇吸收抑制剂

这类药物通过抑肠道制胆固醇的吸收而降低胆固醇水平，代表品种为依折麦布，通常用于不耐受他汀的人群以及他汀类药物联合使用，用于单用他汀降脂效果欠佳的患者。

促进胆固醇清除的药物

PCSK9抑制剂是一种新型的降低胆固醇药物，通过促进低密度脂蛋白胆固醇的清除而降低总胆固醇水平和低密度脂蛋白胆固醇，升高高密度脂蛋白胆固醇。目前国内上市品种主要包括依洛尤单抗(瑞百安)，这类药物降脂作用强大，使LDL-C降幅达40-70%，缺点是价格昂贵，需要注射给药。

降低甘油三酯的药物

降低甘油三酯的药物主要包括贝特类,烟酸类以及富含欧米伽3脂肪酸的高纯度鱼油。

贝特类药物

贝特类药物的主要作用就是降低甘油三酯水平，还能不同程度的升高高密度脂蛋白胆固醇HDL-C水平，常用品种包括非诺贝特，吉非贝齐，苯扎贝特等，其中非诺贝特是比较优异的品种，原因在于其一是非诺贝特降低甘油三酯水平带来的心血管获益的循证证据最多，其二是贝特类药物与他汀类药物联合使用时，非诺贝特的耐受性良好 不良反应发生率最低

烟酸类药物

烟酸可导致糖代谢异常或糖耐量进一步恶化，一般不推荐用于糖尿病患者的降脂治疗，目前尚无充分证据表明烟酸可以降低冠心病，缺血性卒中等冠状动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)风险。

鱼油制剂

鱼油中提取的欧米伽-3脂肪酸主要包括EPA和DHA，作为治疗来说，补充EPA+DHA等富含欧米伽-3脂肪酸的高纯度鱼油，(至少含有2-4g/天的EPA+DHA)才可以达到降低甘油三酯的效果。作为预防心血管疾病风险来说，摄入富含欧米伽3脂肪酸的高纯度鱼油可降低心血管疾病发生风险。

回答于 2019-09-11 08:43:50

降血脂药物什么药最好？回答这个问题之前要先介绍一下几类调脂药的特点：

目前临床常用的降血脂药物主要有以下几大类：

1.影响脂质合成，代谢和廓清的药物：烟酸酯类，贝特类，他汀类。

烟酸酯类常用的有阿昔莫司、烟酸肌醇醋、维生素E烟酸醋。阿西莫司特别适合2型糖尿病伴高脂血症的患者。不会引起血尿酸增高, 也适用于痛风病人。烟酸肌醇醋可用于治疗高脂血症伴冠心病、闭塞胜动脉硬化症、肢端动脉痉挛症、冻伤、血管性偏头痛等 。

贝特类药物包括吉非贝齐、氯贝贝特、非诺贝特、苯扎贝特和环丙贝特等，贝特类药物主要用于甘油三脂升高 (TG)、低密度脂蛋白LDL-C)升高, 高密度脂蛋白胆(HDL-C)降低为特征的血脂异常者。贝特类药物除了调脂作用, 还有抗炎、降低纤维蛋白原、改善内皮功能、改善胰岛素敏感性等作用。贝特类常见不良反应是胃肠道症状和骨骼肌症状( 肌痛及肌酸激酶的轻中度升高) 。

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