您现在的位置: 首页 > 网站导航收录 > 百科知识百科知识

血脂高，吃什么药？

胆固醇,甘油,脂蛋白血脂高，吃什么药？

发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：

通常我们首先通过饮食、运动等生活方式来治疗高血脂，如果经过三个月的干预不能使血脂达到理想的水平，我们需要使用药物来辅助治疗，以避免延误病情、诱发冠心病、中风等严重疾病。那么市场上有多种降脂药物。有哪些常用的药物？如何选择？

1、他汀类药物

他汀类药物是HMG-CoA还原酶抑制剂，它可以通过抑制细胞内胆固醇合成来降低血脂。他汀类药物在指南中被推荐为首选降脂药物。他汀类药物是治疗高胆固醇血症和混合性高脂血症的最有效药物，并能显著降低胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平。

事实上，LDL-C是动脉粥样硬化的独立危险因素，仅LDL-C升高可导致动脉粥样硬化。研究表明，降低1mmol/L的LDL-C可以降低21%的重大心血管事件的风险，因此降低LDL-C显著有益。

他汀类药物主要有瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、普伐他汀、匹伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀等七种，其中瑞舒伐他汀是最有效、最安全的他汀类药物，是治疗高胆固醇血症和混合性高脂血症的首选药物。

2、烟酸类药物

盐酸药物是最古老的降脂药物，并且是提高HDL-C的最佳药物，特别是当LDL-C降低时或与甘油三酯增加时配合使用。使用盐酸类药剂的最大剂量不应超过3-3克，不然会增加不良反应（肝中毒、高血糖、消化性溃疡、通气等）的发生率。

3、贝特类药物

贝特类药物也是被广泛用作降脂的药物。贝特类药物是最好的降脂药物，降糖效果最好。他们可以减少甘油三酯20%至50%的常规剂量。贝特类药物对高甘油三酯血症和混合型高脂血症有效。

贝特类药物的近期副作用轻微，主要表现为腹胀、腹泻等胃肠道反应，偶尔头痛、疲劳、皮疹、视力模糊等症状，长期使用可使转氨酶升高，胆结石的发病率增加。肝、胆、肾疾病患者不宜使用本药物。

常用的降脂药物主要有他汀类药物、烟酸类药物和贝特类药物，它们各有特点、类型，可以根据不同的情况选择。充分发挥药物在治疗中的作用，实现早期充分、合理的使用。治疗结束后，应在医生指导下制定长期治疗计划，有效控制血脂，维持血脂水平较低。

回答于 2019-09-11 08:43:50

高脂血症是常见的代谢性疾病。血脂长期升高，不仅会增加心血管事件风险，还会增加远期死亡风险。因此，发现血脂升高以后，应制定合理的降脂方案，将血脂控制在目标范围，降低相应风险值。那么，什么药物降血脂最好呢？接下来，医学莘将为您解析。

按照血脂升高的类型，高脂血症可分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合型高脂血症。血脂升高的类型不同，所选药物也不一样。胆固醇升高的患者，可选用他汀类、胆固醇吸收抑制剂、胆酸螯合剂、普罗布考等；甘油三酯升高的患者，可选用贝特类、烟酸类、高纯度鱼油制剂。因此，可供高脂血症患者选择的药物虽多，但并非任一降脂药都适合高脂血症患者，重在结合血脂升高的类型选择。在各类降脂药中，降胆固醇优选他汀类，降甘油三酯优选贝特类。

他汀类降脂药通过抑制胆固醇合成限速酶，减少内源性胆固醇的生成，主要降低总胆固醇（TC）与低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。他汀起效迅速，用药2周后可见效，用药4-6周后药效达高峰，长期服用，可使总胆固醇降低约30-40%，使LDL-C降低约25-50%。他汀在降低血脂的同时，还可降低心血管事件风险、全因死亡率，但受益主要来自于LDL-C的降低，LDL-C每降低1mmol/L，心血管事件风险可降低20%，全因死亡率可降低10%。但他汀并非剂量越大，受益越大，在倍增他汀剂量时，LDL-C进一步降低幅度仅为6%，而肝功能异常、肌病、新发糖尿病等不良反应的发生率却会增加。因此，对于降脂效果欠佳者，可在他汀的基础上联合用药，如胆固醇吸收抑制剂—依折麦布，可使LDL-C再进一步降低18%左右，且不增加他汀不良反应。

贝特类降脂药主要降低甘油三酯，长期使用可使甘油三酯水平下降约20-60%，同时贝特还可轻度升高高密度脂蛋白胆固醇，增幅大约为5-20%，受益人群主要高甘油三酯伴低高密度脂蛋白血症的患者，可使它们的心血管事件风险降低10%左右。贝特类降脂药所致不良反应与他汀相似，故对于混合型高脂血症患者，贝特与他汀联用时，可能会增加肝脏损害以及肌肉损害。因此，联合用药安全性需专科医师慎重评估，禁擅自联合用药。相比于贝特类降脂药，高纯度鱼油制剂与他汀联用时不会增加他汀的不良反应，但鱼油制剂属于高热量食物，对于合并糖尿病与肥胖的患者，不建议长期使用。

综上，血脂升高的类型不同，所选药物也不同。降胆固醇优选他汀类，降甘油三酯优选贝特类。

感谢大家的阅读！

医学莘期待大家的关注，呈上更多健康知识！

注：本文图片来源网络，若侵及版权，请联系删除。文内容仅作为健康科普，不作为医疗建议或意见，不具备医疗指导条件。

回答于 2019-09-11 08:43:50

高血脂要不要吃药，什么时候开始吃药，为什么要吃药？发现血脂升高，我们要如何正确认识并管理他呢。且听全科鲜医生给您一一解答。

高血脂是血液中叫甘油三酯，总胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇，高密度脂蛋白胆固醇的四种成分出现前三种任一一种升高，或者高密度脂蛋白降低的现象。人们通常把血脂比作血管内的垃圾，水垢一样的存在，其存在增加了血管内的粘滞度，血管更容易发生动脉粥样硬化性改变，而增加发生冠心病，脑中风等心脑血管疾病的发生。因此高血脂是需要给予干预治疗的。

高血脂的干预，是需要以饮食为基础，单纯饮食控制较差时，联合药物降低血脂的水平。其中降脂的药物有以下几大类:

他汀类降脂药，是目前应用最广泛的降脂药，主要降低胆固醇水平，用于冠心病，脑中风后的长期治疗，改善症状，降低疾病导致的健康危害和死亡率。主要降低胆固醇的水平和低密度脂蛋白胆固醇水平。因此，高胆固醇血症，高低密度脂蛋白胆固醇，首选他汀。

 2/14   首页 上一页 1 2 3 4 5 6 下一页 尾页