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劲动脉粥样硬化伴有斑块危险吗？
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发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：
劲动脉粥样硬化伴有斑块危险吗？
回答于 2019-09-11 08:43:50
回答于 2019-09-11 08:43:50
颈动脉粥样硬化伴有斑块危险吗？ 这问题经常被病人提起！
注意：颈动脉出现粥样硬化，那可不仅仅是颈动脉有，这往往提示我们全身性动脉粥样硬化的存在。
因为动脉粥样硬化是一种慢性全身性疾病，一处动脉发生了动脉粥样硬化，那我们身体里面的另外一些动脉，同样也有粥样硬化的病变。这主要跟我们血液是循环的，血管像家里的水管是相通的有关。 这也是为什么一个发生过心梗的病人，往往也容易得脑梗的原因！
那么颈动脉粥样硬化伴有斑块危险吗？
首先，大家要注意区分，发现颈动脉粥样硬化和颈动脉斑块还是有区别的！
发现有颈动脉斑块，可以确定我们颈动脉进入了动脉粥样硬化，但是出现颈动脉粥样硬化，并不能说我们的颈动脉就有斑块的存在，这得看颈动脉内中膜增厚的程度！
大家请看下图：
正常情况下，包括我们颈动脉在内的动脉都分三层：外膜、中层、内膜。
外膜为结缔组织层，主要起保护血管的作用；
中膜主要为肌肉层，起到收缩和舒张的作用，也代表了血管弹性好坏；
内膜为细胞层，也就是大家经常说的血管内皮，而这一层跟我们的动脉粥样硬化有着密切的关系。
但并不是说我们的颈动脉一发生动脉粥样硬化病变，就会直接产生斑块，这当中要先经历下图这样一个过程：
泡沫细胞吞噬进入血管内膜的脂质，开始只是简单的脂质沉积，形成脂质条纹，然后慢慢由于炎症细胞浸润等各种因素影响，最终导致我们的内皮细胞损伤，内膜毛糙，慢慢累及到中膜层，出现颈动脉的内中膜增厚。
而当这厚度增加到了1.5cm的时候，才能视为颈动脉斑块的形成，我们的B超结果也才会提示：存在颈动脉斑块！
所以，动脉粥样硬化是一个不断发生发展的过程，但毫无疑问：一旦提示我们颈动脉有斑块，说明我们的颈动脉粥样硬化已经发展到另一个相对比较危险的阶段了，会导致我们颈动脉不同程度的狭窄，影响到我们大脑的供血量，如果出现斑块的脱落，形成血栓，还会发生脑梗等急性脑血管事件。
但是也不是说发现颈动脉粥样硬化伴有斑块就一定非常危险，具体有多危险，还得具体看斑块性质、斑块位置以及本人的身体状况来决定的。
第一，斑块的性质。如下图：颈动脉斑块通常由基底部、脂质核和纤维帽这三部分组成。
大家可以发现，当这个颈动脉斑块的中间的脂质核越来越大的时候，相应的纤维帽会越来越薄，而这斑块也就相比之下，更容易发生破裂出血和脱落，在我们的脑血管中形成动脉血栓，引起脑血管疾病的发生，这种斑块也往往被我们医生称之为易损斑块。
但如果你的斑块表面比较光滑，而且外形比较规则，这时候也就相对比较稳定，危险性也就没刚刚那么大了。
所以，斑块的性质在一程度上决定了斑块的危险程度，这点大家是可以通过做颈动脉B超结果来大致判断的。
像如果像上图提示的，你的颈动脉斑块是低回声或者混合回声的，甚至还提示有血流的，那就要注意了，这种斑块通常为易损斑块，是不稳定的，比较危险的！
第二，看斑块位置。大家可以看下面一张我们人体颈动脉的解剖结构。
我们人体的颈动脉分为颈内和颈外动脉两条，当这个斑块长在我们这个颈内颈外动脉分叉位置的时候（绿色圈圈位置），这时候长的哪怕是跟其他位置一样的斑块性质，属于稳定性斑块，它也相对比较危险，更容易脱落。 因为我们人体的颈内动脉分叉是血流变化比较大的位置，就像是我们家里的水管拐弯处一样，水流比较复杂，经常会收到急慢血流的冲击，因此肯定更容易破裂，在我们的远端血管形成血栓。
第三，要看本人的身体状况。如果你又是一个患有高血压等慢性疾病，这时候我们血管内的血流血压变化是比较大的，那么长在颈动脉的斑块，肯定就会更容易受到血压变化的冲击而造成斑块的脱落。
所以，发现颈动脉粥样硬化伴有斑块危险吗？这真的不是哪个医生看到这句话就能直接告诉你答案的，得具体情况具体分析！
回答于 2019-09-11 08:43:50
颈动脉硬化伴有斑块，当然有风险，还不小。毕竟与脑梗关系密切的说。有斑块就意味着颈动脉狭窄，狭窄了血液循环就会不流畅，可能会出现如头晕、头痛等症状，也可以一过性脑缺血，一过性的单侧肢体偏瘫（感觉障碍、运动障碍、失明、失语等），也可以没什么表现。斑块再大点甚至完全堵塞或者是斑块掉了下来，随血液流动，就可能引发颅脑梗啦。你要是还喜欢吸烟喝酒、有高血压、糖尿病、高脂血症，那就更危险了，可以说预防刻不容缓。
最严重的就是脑梗塞了，往往有偏侧肢体感觉、运动障碍，可以有语言、进食功能、大脑认知功能受损，严重者昏迷，甚至死亡。
在还没有发病的时候，积极预防吧。三高、吸烟喝酒、肥胖、年龄都是危险因素，所以降糖、降脂、降压、戒烟戒酒，非常重要。
如果颈动脉斑块的狭窄不足50%，也没有什么症状，预防性的用药就好，抗血小板聚集的药可显著降低脑梗的发生率，如阿司匹林、氯吡格雷。他汀类药物可起到稳定斑块、显著降低心脑血管事件的发生率和病死率的作用。
如果颈动脉狭窄大于50%，有供血不足的症状或是没有症状但是斑块不稳定，建议放支架。（也有说70%的，我老师建议50就要放，具体医院咨询）
最后，加强锻炼，健康饮食，低盐、低脂、清淡饮食，不要熬夜。
回答于 2019-09-11 08:43:50
大家好，我是医疗工作者张，是一名执业医师，可以为大家普及一下健康知识，若想了解更多，请关注我！
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