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是不是所有的颈动脉斑块都需要终生服药呢？如何区分斑块稳定性呢？
颈动脉,狭窄,回声是不是所有的颈动脉斑块都需要终生服药呢？如何区分斑块稳定性呢？
发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：
回答于 2019-09-11 08:43:50
现在体检发现颈动脉斑块的人群激增，而且有年轻化的趋势。这与生活水平提高，高热量食物摄入增加，体力劳动减少都有密切关系。
很多人查出劲动脉斑块后很慌张，担心是不是不可以剧烈运动，不可以按摩，不可以旅游了？这些担心都是不必要的。不管是硬斑块还是软斑块都不会因为正常的生活而脱落。但是不良的生活饮食习惯会导致斑块性质的不稳定而脱落。
那么怎么区分斑块的性质呢？主要是通过做仪器检查，最简单方便的就是做个B超。其次可以做CT、MRI。一般来说，脂池大，纤维帽小的比较不稳定。脂池小，纤维帽大的稳定。
如果是颈动脉内膜增厚，只需通过运动和饮食调整。如果动脉斑块造成狭窄超过50%，需要服用抗血小板聚集药和调脂药。狭窄超过70%，需要考虑支架和颈动脉内膜剥离术。药物不能随便停，容易引起反弹。
回答于 2019-09-11 08:43:50
颈动脉斑块是颈动脉粥样硬化，是引起心脑血管病发生的病理基础，它的发生与糖尿病、高血压、高血脂等慢性基础性疾病密切相关，也与不良的生活方式比如吸烟、酗酒、肥胖、运动缺乏、生活不规律等有关，因糖尿病、高血压等慢性疾病属于终生病，而很多生活方式的诱因又难以完全去除，因此大部分发生动脉斑块的人是需要服用他汀类药物治疗的。特别是不稳定斑块更加危险，当斑块整块或者部分脱落后，就会形成血流中的栓子，随血流到达大脑或者心脏等器官，从而引发心肌梗死、脑卒中以及下肢动脉硬化等疾病，危险性很大。那么是不是所有的颈动脉斑块都需要终身服药呢?如何区分斑块稳定性呢?
1.所有患有冠心病和脑梗死，颈动脉或下肢动脉狭窄超过50%的患者都应当长期服作他汀类和阿司匹林。
2.年龄大于40岁的糖尿病、高血压等患者，经检测低密度脂蛋白胆固定大于1.8mmol/L或总胆固醇大于3.1mmol/L，应当长期服用。
3.严重的颈动脉狭窄有时需要做颈动脉内膜剥脱术或支架置入手术。
4.如果颈动脉斑块较小且造成的狭窄小于50%，可先通过生活方式干预进行治疗，并定期检测低密度脂蛋白的水平，观察颈动脉斑块大小及狭窄程度的变化必要时应服用他汀类药物和阿司匹林、平时注意限制饮酒，少吃动物脂肪类食物，坚持运动，每日有氧运动时间不少于30分钟或至少每周运动时间不少于150分钟，合理膳食，每日食盐摄入量不超过6克、清淡饮食每日食用油不超过25克，每日蔬菜水果不少于500克等。生活规律，按时作息，避免熬夜等。
要区别颈动脉斑块的稳定性主要是看以下几个方面，应首先根据超声结果综合分析：
1.看斑块的形态：表面光滑、外形规则的斑块不易破裂;外表不光滑，形状不规则的斑块，即使结构较硬，也容易在血流的冲击下破裂。例如，表层纤维帽厚薄不均的斑块，在遭遇血压起伏时，很容易破裂，破裂后斑块内粥样物质释出，容易形成血栓，血栓脱落造成脑动脉主干的栓塞，可能引起大面积脑梗死。
2.看斑块的构成：钙化斑块较硬，常理来说应该较为稳定，但如果斑块形态不规则，也容易破裂。破裂后，细小斑块被冲到颅内血管，形成脑梗死，这种梗死很难通过溶栓等治疗手段清除。
3.斑块所处的位置也很重要。如果斑块处在血管的分支部位，受到的血流冲击力不同，影响其稳定性，也容易造成斑块的破裂与血栓的发生。
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