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是不是所有的颈动脉斑块都需要终生服药呢？如何区分斑块稳定性呢？

颈动脉,狭窄,回声是不是所有的颈动脉斑块都需要终生服药呢？如何区分斑块稳定性呢？

发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：

是不是所有的颈动脉斑块都需要终生服药呢？如何区分斑块稳定性呢？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

大家好，我是航空总医院的金永健，我来为大家回答这个问题。

颈动脉主要负责向大脑前部提供血流，如果给大脑供血的动脉发生阻塞，则会导致卒中等危险因素。

颈动脉斑块是颈动脉粥样硬化的表现，达到一定程度的颈动脉斑块，可能造成短暂性脑缺血发作。常见临床症状有一侧肢体感觉或运动障碍、失语，严重者可出现昏迷。

颈动脉斑块常见的危险因素：多是不稳定斑块自发性的糜烂、裂纹或者破裂，这种风险远在不稳定斑块形成狭窄之前即可引发急性的血栓形成、闭塞或梗死，多数的事件都来源于不稳定斑块，不稳定斑块在血管造影上看上去并不严重。

动脉粥样硬化所形成的斑块可以是稳定形态的，也可能是不稳定形态。

易损斑块就是一些不太稳定的颈动脉内壁斑块。

颈动脉斑块是否为易损斑块主要通过：

1.颈动脉超声

2.颈动脉CTA

3.MRI检查

4.血管造影

5.其他影像检查

最常用的是颈动脉超声，颈动脉超声根据斑块内部的回声特点。将斑块分为均匀低回声、中回声、高回声和不均质回声几种类型，易损斑块以低均质性回声为主，而无症状性斑块以高回声、不均质回声为主。

并不是所有的颈动脉斑块都需要终生服药。根据不同的程度颈动脉斑块以及患者的身体情况，所采用的治疗方式都是不同的。不能一概而论。

如果已经有了颈动脉斑块，但血管狭窄小于50%，我是推荐长期服用阿司匹林来防止血栓，并且可以配合他汀来稳定斑块，及时控制不再让其继续发展并定期进行检查。

对于易损斑块而言，我建议进行手术治疗，虽然没有症状，但斑块是混合型、溃疡型、不稳定型或局部并发血栓者，不宜继续服药治疗，应该考虑手术治疗。

颈动脉致狭窄超过70%或狭窄50%但伴有临床症状的患者，即便采用有效的药物治疗控制，2年内脑缺血事件发生率也高达26%以上。

如果可以耐受手术我们还是不建议患者单纯服用药物来治疗，应考虑采取手术治疗,而不是单纯依靠药物治疗。

当颈动脉狭窄完全闭塞的时候，此时应该尽快手术治疗，而完全闭塞的情况下，是不可以再进行剥脱及支架，应该进行脑血管搭桥治疗。

最后提醒大家，患者的任何治疗，均应在医生指导下进行。

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回答于 2019-09-11 08:43:50

颈动脉斑块是中老年人常见的疾病，病情常呈慢性经过，若为不稳定斑块，则可能诱发急性脑血管事件，斑块破裂继发血栓形成时，可引起颈动脉堵塞，导致脑梗死。那么，是不是所有的颈动脉斑块都需要终身服药呢？接下来，医学莘将为您解析。

颈动脉斑块分为稳定性斑块与不稳定性斑块，稳定性斑块是指纤维帽厚、脂质池小的斑块；不稳定斑块是指纤维帽薄、脂质池大的斑块，通过颈动脉彩超通常可区分二者。发现颈动脉斑块以后，并非所有的颈动脉斑块患者均需要终身服药，但出现以下情况时常需用药，通常终身服用。

颈动脉斑块合并血脂异常的患者

血脂异常是导致颈动脉斑块的罪魁祸首，尤其是低密度脂蛋白胆固醇的升高，与高密度脂蛋白胆固醇的降低，不仅会增加以形成斑块的体积，使其稳定性下降，还会导致新的斑块形成。因此，低密度脂蛋白胆固醇显著升高的患者，同时伴有颈动脉斑块，需要给予药物治疗，药物以他汀为主，必要时可与依折麦布联用。

颈动脉斑块并发脑卒中的患者

颈动脉斑块形成以后，会导致颈动脉硬化，加重颈动脉狭窄，使脑供血减少；合并不稳定斑块时，斑块破裂，会导致脑梗死。因此，凡是并发过脑卒中的患者，无论其血脂是否正常，无论斑块稳定还是不稳定，都应给予他汀治疗，预防脑卒中的再次发生，即脑卒中的二级预防。

斑块导致颈动脉狭窄的患者

颈动脉斑块导致颈动脉狭窄，当狭窄程度＞50%时，为了避免颈动脉狭窄加重、新发斑块形成，此时，无论斑块是稳不稳定，都应给予他汀治疗，治疗的目的在于逆转部分斑块，减轻颈动脉狭窄，稳定斑块，同时预防新的斑块形成，预防脑梗塞的发生。

颈动脉斑块为不稳定斑块的患者

不稳定动脉斑块随时可能破裂、出血、诱发血栓形成，堵塞颈动脉而引发脑梗死，因此需要及时干预。一旦发现，无论血脂是否正常，无论颈动脉狭窄程度如何，都应使用他汀稳定斑块，防止其破裂，预防急性脑血管事件的发生。

需要注意的是，所有颈动脉斑块的或者，均应控制好导致颈动脉斑块形成的其它高危因素，如高血压、糖耐量异常、糖尿病、吸烟、酗酒等，同时改变生活方式，低盐、低脂、低胆固醇饮食。

综上，颈动脉斑块稳定与否，可通过颈动脉彩超区分。颈动脉斑块合并血脂异常的患者、并发脑卒中的患者、颈动脉狭窄＞50%的患者、为不稳定斑块的患者，均需要给予他汀治疗，几乎需要终身用药。

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回答于 2019-09-11 08:43:50

【专业医生为您做解答】

要知道这个问题的答案，就要先知道颈动脉斑块是如何发生的？

颈动脉是给脑部血管供血的最重要的血管，在解剖学上它的直径较大且有一个分叉，血液流量比较大的同时，因为分叉的分流，此处受到血液冲击力较大，本身就容易受到损伤。如果机体存在损伤血管的一些因素，比如高血压、糖尿病、吸烟、饮酒、熬夜等，就更容易损伤血管内皮，给脂肪的沉积提供了条件，进而脂肪发生炎性反应，导致动脉粥样硬化和斑块形成。

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