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患者经过手术治疗后，不做放化疗的情况下，复查一切正常，这病算治好了吗？

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发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：

患者经过手术治疗后，不做放化疗的情况下，复查一切正常，这病算治好了吗？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

【@刘永毅医生 编号WD274】

放化疗对癌症病人产生的痛苦时间比较长、而且反复、或持续进行，甚至比手术还难受，也就许多病人愿意做手术而不愿做放化疗。术后是否需要辅助放化疗，是根据临床研究、循证医学总结的指南、方案推荐的，是有益于生存时间的推荐，需要做的没做其生存时间有可能大大折扣。


癌症术后复查的手段包括临床、血液常规及生化、CT、超声、磁共振等，以影像学最为直观，组织、脏器有没有新的肿块出现，一目了然。但是影像学一般在0.5cm以上才有可能发现，超声还要差些，有可能在1cm以上才被发现，有些还要增强CT、磁共振才可以确定。还有许多癌症以淋巴转移，1cm左右的淋巴结如何鉴别是不是正常的还是转移的？这样也就是说术后的检查“正常”不一定真的正常，如果出现1cm³的肿瘤大概就是10^9个癌细胞！

术后复查现在一些临床研究做“血液活检”，循环肿瘤细胞、DNA的检测，资料上报告准确率很高，应用不是很广泛。

复查时间！术后多久复查是正常的？大部分肿瘤以微小灶长到影像学上可以看见的1cm左右所需用的时间大约在1-2年，那么如果2年以上没发现复发转移，术后也没做放化疗，理论应该是幸运了，反之放化疗对这种情况可能无益。

目前许多癌症治疗都在完善规范化，也就有了大量的临床研究、总结，一般推荐Ⅰ期术后不做放化疗的，Ⅱ期、Ⅲ期术后要做辅助放化疗的，也就是大家说的清除“残余部队”，还有一些病人术前做新辅助放化疗。术后一定会怎样？谁也不能肯定，还是参照既往经验、总结、共识、指南比较好，对吗？

我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！如有问题请在评论区留言。

回答于 2019-09-11 08:43:50

这个问题的回答需要几个前提条件。

一是看什么癌症，是不是早期，对于绝大数实体肿瘤比如胃癌，肠癌，食管癌，肺癌，乳腺癌，甲状腺癌等，如果是早期阶段，是不需要放化疗的，只要做根治性手术甚至缩小的手术都是有很大的机会实现治愈，也就是说治好的情况。另外，即使是早期癌症术后，复查一切正常，要看是术后多久的复查。如果是术后早期，一般是术后3月内的复查，绝大数都是没有问题的，但不代表这个病就治好了。即使早期，也是有复发的风险，如果术后5年复查，一切正常，基本可以说治愈了。




二如果是进展期癌症，常说的中期，一般术后是需要辅助治疗的（最常见的辅助治疗是化疗，有时需要放疗或者放化疗同步做，也有需要内分泌治疗或者靶向治疗等辅助治疗方式）。如果根据术后的病理分期，需要辅助放化疗，而没有做类似治疗，那么相当与增加的术后的复发风险，即使短期内复查一切正常，也是不能说明治好了。我们需要了解的是，癌症的治疗不像良性肿瘤，手术切除后基本就是治愈，不再复发，恶性肿瘤复发和转移是其最大特点。但是，复发或者转移的时间是不固定的，一般来说，术后2年内是复发和转移的高发期，这也是为何多数的肿瘤治疗指南都建议术后2年内复查的频率要高于2年后的复查频率。

比如常见的胃肠道肿瘤术后复查频率和内容：

术后2年内每3月复查一次，术后2-5年每半年复查一次，术后5年每年复查一次。

复查内容：血常规、血生化、胃肠道肿瘤标志物；胸片或胸部平扫CT；或腹盆超声或CT。每年复查一次肠镜或者胃镜。

通常的情况下，如果术后5年复查一切正常，那么在很大程度上可以说，肿瘤基本治愈。但是不代表5年后就不需要复查了，临床仍然会发现少数患者在术后7/8年有复发的，只是比例或者概率明显降低。

回答于 2019-09-11 08:43:50

患者经过手术治疗，未经过放化疗，影像复查正常。像这种情况也万不可掉以轻心。

大家都知道，手术治疗只是割去病灶而已，就像菜农割韭菜，根还在。换句话说就是病灶浸润部分无法彻底解决。再通俗一点，就是番薯坏了，刮去病害部分，过几天之后，看似健康部分也开始坏了。那怎么办呢？要么进行放、化疗，要么经常服用抗癌药，或多食用抗癌食品。

总之要解决好体质，或改变不良生活习惯。所以影像正常不代表患者痊愈，万不能掉以轻心！

回答于 2019-09-11 08:43:50

您好，您的病情描述太过简略，就这个提问，可以从以下几个方面来回答你：

1、“这病算治好/治愈了吗”？首先需要明确“治愈”的概念，临床治愈是指是指病人治疗后症状、体征消失，影像复查5年以上已经无法找到肿瘤。但也并不代表肿瘤患者就不再有复发或转移的风险，只不过5年以后这种风险下降了很多，但仍然需要定期复查，监测病情变化。从这点来说，如果手术结束后不就，复发一切正常，时间未达五年，并不能称之为临床治愈。

2、而肿瘤患者的生存期/预后和多种因素有关，如肿瘤的大小、分期、分级、基因检测结果、规范化治疗的情况、护理、患者的康复状况、心态等都有关系。不管处在哪个分期，希望您都能够坚定信心，配合医生积极治疗，争取获得最佳的治疗效果！是不是所有的患者都需要做放疗和化疗呢，不是的，一些早期癌症患者首选手术，如果术后病理也分期较早，切除得很干净，一些患者无需做术后辅助治疗。当然，有一些患者做了手术后，还需要进一步做放疗、化疗、靶向治疗、内分泌治疗等，不同的病情，所需要的治疗方式也不一样。由于您的病情描述简略，不做放疗化疗，并不能直接等同于治疗不彻底。

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