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乳腺癌晚期转移到淋巴、骨、肺，化疗还是回家保守治疗？有什么建议？

乳腺癌,患者,病人乳腺癌晚期转移到淋巴、骨、肺，化疗还是回家保守治疗？有什么建议？

发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：

问题补充：我岳母最近查出来乳腺癌手术11年后转移到骨头和右锁骨上淋巴结，她现在没有感觉什么不适能吃能睡，她自己不感觉病情很重，但是医生告诉我们是三阴乳腺癌四期，强烈要求我们做化疗，并且是解救治疗。我们在犹豫，她身体这么好，我们是采用在家保守治疗，还是去化疗？怕一旦化疗，她便真的身体不好，反而加快了她病情的恶化，不知如何是好，跪求您给分析一下，多谢！医生跟我说的很严重，我们现在的想法不知道如何是好，是让她开开心心走完最后，还是接受化疗呢，唉，希望您根据经验指点一下，谢谢了！

回答于 2019-09-11 08:43:50

你好，非常感谢与邀请。这个问题我也经常被病人家属问到。这个问题确实对家属来讲是一个很纠结的问题。1首先来讲，你岳母年龄多大？具体转移哪些部位，曾经做过哪些治疗？就你描述来讲，患者目前体质应该来讲还是过得去的，因为目前三阴性乳腺癌复发转移蛮高的，而且现在已经是晚期，如果病人血象及脏器功能还可以的话我也倾向于化疗，理由有以下1.病人体质还可以，目前病情进展，但化疗可以延长患者生命。2.根据病人体质及既往的化疗反应，可以跟主管医师商量，年龄大了，剂量上适当减量，即可以保证疗效，又不至于化疗反应太大。技术上是可以保障的。3.化疗反应的大小跟患者体质，心理素质，药物剂量，饮食等都有一定关系，如果预防措施做好，及时复查血常规，及时对症，患者应该还能耐受。4.如果有机会治疗而放弃，恐有遗憾，对患者本人及子女来讲，如果死亡加快的话，可能觉得万一化疗有效了，还可以多活点时间。5.如果单纯是骨转移和锁骨淋巴结转移，应该来讲对生命暂时威胁不大的，肺肝都属于重要脏器，出现转移，对生命威胁还是蛮大的，可以通过化疗控制进展，延长生命。总之，建议试试化疗，如果疗效好，坚持下，疗效差或反应大，可以放弃。总之，记住“量力而行，适可而止”就行了。希望对你有帮助，你可以关注我，以后具体细节我们可以再探讨。

回答于 2019-09-11 08:43:50

谢谢邀请。

首先，确诊是三阴性乳腺癌。那么就预示着总体预后不佳。但是患者又无病生存了11年。这十一年期间安然无恙。为什么会突然发现了肺转移？骨转移？是否有相关的症状。

你说患者还能吃能睡。那么考虑患者肺转移还没有引起严重的症状。

骨转移，如果判断是溶骨性破坏。那么还是要采取积极的相关治疗。最有效的方法就是局部放射治疗。再没有出现症状之前放疗，会把病情进展控制非常好，以后也不会因为骨转移而耽误其他治疗。

其次，既然是三阴性乳腺癌。化疗的效果其实也是一般。但毕竟患者的病情是进展的。到底该不该采取积极一点的化疗呢？

我的建议是可以采取化疗。并且一定要再2个周期化疗后进行评估。如果病情有好转，可以继续化疗。如果病情没有变化，那么说明化疗无效，也没必要无限的化疗下去。

否则，真的会像你说的患者体质被化疗打垮，病情进展的反而快了。患者的生活质量也会下降。

希望能帮助到你！

回答于 2019-09-11 08:43:50

乳腺癌多发转移，到淋巴结，骨骼，肺，那么在分期上是很晚的了。从治疗原则上化疗有必要，但是还是要看具体的病理分类，比如ER、PR阳性的，应该进行内分泌治疗，HER-2阳性的有靶向治疗，题目中说的三阴乳腺癌，是根据11年前的标本，还是新取的病理标本，我们有时会遇到复发后的病理类型与以前原发灶不同的情况。

如果现在的转移灶都是三阴的，那么首选是化疗。如果效果不好，或者反应重，还可以尝试免疫治疗。对于现在没有明显症状的病人，真的会很纠结，似乎上了治疗，反而病情加重了，生活质量下降了。我们的经验是，如果治疗有效，那么病人还可以长期存活，副作用只是一时的。如果非要等到症状明显了，那时病情就更重了，治疗难度更大，也许就错失了治疗机会。

乳腺癌复发转移后的治疗和手术后的治疗对患者来讲可能觉得是一样的，但对医师来讲肯定是不一样的。手术后属于辅助治疗，而复发转移后属于解救治疗，比如：如果采取化疗，都是患者去输液，但是，化疗的药物是不一样的，是医生根据患者的病情、治疗经过以及年龄等各种因素而选择的化疗药物。再比如放疗，都是患者接受射线的照射，但是射线的种类、剂量和照射的部位都是有区别的。因此，即使出现复发转移也不要担心，还有很多措施可以对付复发转移的癌细胞。有数据显示，多发转移的乳腺癌病人，积极治疗后五年生存率甚至可以达到50%以上。

从大多数病人的效果看，治疗的收益是大于副作用风险的，所谓回家保守治疗，实际上就是相当于放弃治疗了，确实有点可惜。

回答于 2019-09-11 08:43:50