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治痛风有什么药？有哪些副作用？

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发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：

治痛风有什么药？有哪些副作用？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

治疗痛风的药物一般分为两大类，一类是降低尿酸的，目的是预防痛风发作；另一类是当痛风发作时快速缓解症状的，比如秋水仙碱、萘普生、双氯芬酸、糖皮质激素等。

一般大家说的痛风药指的是第一类，就是降低尿酸的药物。因为高尿酸血症的时候，部分尿酸会因为浓度过高而析出来，形成结晶，沉积在关节附近就会导致关节炎症，这就是痛风。一小部分高尿酸血症的患者会发生痛风。

为了治疗痛风，那么我们首先必须降低血尿酸浓度。而当前有两种药物，一种是促进尿酸排泄的，比如丙磺舒、苯溴马隆；另一种是抑制尿酸生成的，比如别嘌呤醇、非布司他等。这两种药物的疗效都是降低血尿酸水平，但是作用机制是不一样的，联用会有协同效应。

我们说别嘌醇，别嘌醇就是一种抑制尿酸生成的药物，自然就能降低血尿酸浓度，别嘌醇是一种非常经典、常用的降低血尿酸浓度的药物，它可以抑制黄嘌呤氧化酶，使次黄嘌呤及黄嘌呤不能转为为尿酸，从而减少了尿酸的合成，降低血尿酸浓度，减少尿酸盐在肾脏、关节的沉着。不良反应主要是皮疹、腹泻、腹痛、低热、暂时性的转氨酶升高或者粒细胞减少，一般比较轻微，停药后就可以恢复了。

在使用别嘌醇的时候，一定要注意多喝水。另外肾功能不全的患者可能导致黄嘌呤体内蓄积，导致本品的不良反应增多，所以肾功能不全的时候注意要减少剂量。而现在新出的药物非布司他，不良反应比别嘌醇轻微，肾功能不全的患者无需刻意调整剂量，所以比别嘌醇相对安全一些，但是费用也是昂贵许多。大家看情况选择吧。如果经济不好的患者，可以首先考虑别嘌醇。

苯溴马隆则是促进尿酸排泄的药物，自然能够减少血尿酸浓度。

苯溴马隆能够抑制肾小管对尿酸的重吸收，所以能降低血中尿酸浓度，口服容易吸收。不良反应主要是胃肠道反应，比如恶心、呕吐等，还会有肾绞痛及激发急性关节炎发作。少数患者可能会有粒细胞减少。很少发生皮疹、发热。既往的研究表明，苯溴马隆有发生严重的细胞溶解性肝损伤的报道，包括死亡病例和需要肝移植的患者。但这个是很罕见的。总的来说还是一个相对安全的药物，但是要在医师的指导下使用。

希望痛风的朋友能够按照自己的时机情况选择药物治疗。祝顺利。

回答于 2019-09-11 08:43:50

痛风是因血尿酸升高及尿酸盐结晶在关节和组织沉积而引起的一组代谢异常综合征，它包括关节炎、痛风石、泌尿道尿酸性结石及痛风性肾病。引起痛风的原因为体内嘌呤代谢的最终产物——尿酸过剩，高于正常值。尿酸氧化酶或尿酸酶缺乏使尿酸不能被氧化而增多，肾功能不全使尿酸排泄减少，二者都可造成高尿酸血症。

苯溴马隆、别嘌醇、非布司他是临床上治疗高尿酸血症和痛风的一线药物。苯溴马隆属于促尿酸排泄药，主要通过抑制肾近端小管尿酸盐转运蛋白1，抑制肾小管对尿酸的重吸收，从而促进尿酸排泄，降低血尿酸水平，在临床上主要适用于原发性高尿酸血症，痛风性关节炎间歇期及痛风结节肿等，尤其适用于肾尿酸排泄减少的高尿酸血症和痛风患者。

苯溴马隆的副作用包括：

尿酸性结晶尿：苯溴马隆可促进尿酸排泄，可诱发尿酸性结晶尿，小剂量起始，治疗初期须大量饮水，每日饮水量不得少于1.5-2L，同时服用碳酸氢钠碱化尿液，将尿液PH值稳定在6.2-6.9，增加尿酸盐的溶解度，促进尿酸盐排泄，有助于预防和溶解尿酸性肾结石。

痛风急性发作：使用苯溴马隆开始治疗阶段，随着组织中尿酸溶出，引起血尿酸剧烈波动，诱发或加重痛风急性发作，建议在给药最初几天合用秋水仙碱或非甾体类抗炎药。此外，在痛风急性发作期，不能使用苯溴马隆，宜在痛风急性发作缓解2周后使用，如果此前一直服药，不必停用，合用秋水仙碱或非甾体类抗炎药。

胃肠道：恶心、呕吐、腹泻、饱胀感等胃肠不适是苯溴马隆最常见的副作用。

过敏反应：个别患者会出现皮疹、荨麻疹、瘙痒、红斑、颜面发红、光过敏等过敏反应，应立即停药。

其他：短时间阳痿、结膜炎、浮肿、心窝不适、头痛等。

别嘌醇是临床上常用的一线降尿酸药，属于黄嘌呤氧化酶抑制剂，别嘌醇及其代谢产物均能抑制黄嘌呤氧化酶，阻止黄嘌呤和次黄嘌呤转化为尿酸，从而减少尿酸生成，降低血尿酸和尿尿酸浓度，在临床上主要用于高尿酸血症和痛风的长期治疗，尤其适用于尿酸生成过多所致的高尿酸血症，具有疗效显著、价格低廉等优点。

别嘌醇副作用的发生率为5%-20%，其中有一半患者需停药，停药后一般能恢复正常，其副作用包括：

胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻、腹痛等。

皮疹：可呈瘙痒性丘疹或荨麻疹。如皮疹广泛而持久，且经对症治疗无效，有加重趋势时必须停药。

周围神经炎：手足麻木、刺痛或疼痛等。

白细胞减少或血小板减少或贫血：一旦出现白细胞、血小板和（或）血红蛋白明显减少，或骨髓抑制都应停药。

其他：头痛、嗜睡、眩晕、乏力、脱发、发热、肝毒性、淋巴结肿大、间质性肾炎和过敏性血管炎等。

非布司他属于抑制尿酸生成药，通过特异性抑制黄嘌呤氧化酶，使尿酸生成减少而降低血尿酸水平，适用于尿酸生成增多型的患者，尤其适用于慢性肾功能不全患者。

非布司他的副作用包括：

肝异常：肝功能衰竭（有些是致命的）、黄疸、肝功能检查结果严重异常、肝脏疾病。

免疫系统：过敏反应。

精神异常：包括攻击性倾向和精神病行为。

肌肉骨骼和结缔组织：横纹肌溶解症。

泌尿系统：肾小管间质性肾炎。

回答于 2019-09-11 08:43:50

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