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淋病和非淋病的症状有哪些？哪个严重？能具体阐述下么？

淋病,症状,分泌物淋病和非淋病的症状有哪些？哪个严重？能具体阐述下么？

发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：

淋病和非淋病的症状有哪些？哪个严重？能具体阐述下么？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

淋病是指由淋病奈瑟菌引起的主要发生在泌尿生殖系统的化脓性感染。其特点是，以尿道炎多见，出现尿急、尿痛、尿频、尿道口有脓性分泌物。淋病主要通过性交直接接触传染，偶可通过带菌的衣服、便桶、浴盆等间接传染。淋球菌感染可发生于任何年龄，但多数为性活跃的中青年。

淋病一般可归属于中医学“淋证”、“淋浊”、“精浊”、“毒淋”等范畴。中医文献中的淋证，是广义的泌尿系统疾病的总称，指排尿不畅，点滴而下，甚或茎中作痛。近代中医多将淋病称为“毒淋”或“花柳毒淋”。

病因病机

本病因宿娼恋色或误用秽浊之邪污染之器具，染受淋毒浊邪，阻滞于膀胱及肝经，化热化湿，蕴于下焦所致;或因酒色过度，耗损肾气兼感毒邪，使肾固摄无权，精微脂液下流而成精浊。

初起急性发作多属湿热实证;久病则虚实夹杂，肝肾已亏而淋浊未清;若尿色红赤或带血，则为湿热炽盛，灼伤血络而致。

诊断与鉴别诊断

1.诊断

淋病可分为3类，即无并发症淋病、有并发症淋病和播散性淋球菌感染。另有约10%男性和50%女性在感染了淋球菌后可不出现任何临床症状，呈亚临床或带菌状态，尤其是直肠和咽部淋球菌感染;无症状携带者成为传播淋球菌感染的重大隐患。

(1)无并发症淋病

男性急性淋菌性前尿道炎：潜伏期1～14天，平均2～5天。初起时尿道口红肿、微痒或轻微刺痒，并有少量稀薄黏液或脓性分泌物流出。1～2天后分泌物变为黏稠性，呈黄色或深黄色，同时出现尿痛、排尿困难，也可有尿频、尿急等尿道刺激症状，还可伴发包皮炎和包皮龟头炎。由于疼痛，夜间常有阴茎痛性勃起。约25%患者尿道分泌物稀薄，量少，类似非淋菌性尿道炎。未经治疗的患者，在数周后症状可自行缓解消灭，多数的患者在6个月内症状完全消失，20%可发生急性附睾炎，极少数患者可成为无症状带菌者。

淋菌肛门性直肠炎：主要见于男性同性恋者。通常症状轻微，肛门轻度瘙痒及烧灼感。有时可无任何症状，但严重者有里急后重、脓血便、疼痛不适。检查肛管及直肠黏膜充血水肿，有脓性分泌物。

淋菌性咽炎：主要见于口交者，在同性恋的男性中占10%～25%，在异性恋的男性中占3%～7%。约80%患者可无症状，有症状者仅轻微咽痛、咽干、咽部潮红充血，很少有渗出性炎症。少数可发生齿龈炎和扁桃体炎。

淋菌性结膜炎：成人多为自体接种或接触被分泌物污染的物品所致，多为单侧。新生儿经患淋病的母亲产道时感染，出生2～3天后出现症状，多为双侧。表现为眼结膜充血水肿，脓性分泌物増多，严重时可导致角膜炎，角膜呈雾状，发生溃疡、穿孔，甚至失明。

(2)有并发症淋病：男性急性淋菌性前尿道炎未获及时控制，炎症从前尿道发展至后尿道造成上行感染，引起前列腺、精囊、输精管与附睾等炎症。由于炎症导致输精管狭窄或阻塞，可继发不育症。

(3)播散性淋球菌感染：淋球菌通过血行播散到全身，发生菌血症，临床表现有高热、寒战、全身不适，常在四肢肢端的关节附近出现皮疹，开始为红斑，以后发展为脓疱、血疱或中心坏死，形成浅溃疡。约90%患者有多发性关节炎、骨膜炎或腱鞘炎。可见轻型肝炎，更严重者还可发生淋菌性心内膜炎、心肌炎、心包炎及淋菌性脑膜炎等。若发生淋菌性败血症，则病情更为严重，若不及时治疗可危及生命。

淋病可通过以下几个方面进行诊断：①不洁性交史，性伴感染史，间接接触患者分泌物史;有尿痛及尿道流脓症状;其他部位淋病、有并发症淋病以及播散性淋球菌感染各自的临床表现。②实验室检查是确诊淋病的必要依据。③男性急性淋菌性尿道炎直接涂片，见多形核白细胞内革兰阴性双球菌有初步诊断意义。

2.鉴别诊断

(1)非特异性尿道炎：开始常有明显诱因，如机械性刺激、创伤和器械损伤，检查多为葡萄球菌、大肠杆菌、变形杆菌等，淋球菌检查阴性。

(2)非淋球菌性尿道炎：有性接触史，潜伏期1～3周，症状轻微或无明显症状，有少量黏液性或黏液脓性分泌物。病原体主要为沙眼衣原体或解脲支原体，淋球菌检查阴性。

(3)念珠菌性尿道炎：无尿道刺激症状及全身症状，尿道分泌物量大黏稠，呈白色块状或凝乳状，分泌物镜检可见假菌丝和孢子。

(4)滴虫性尿道炎：分泌物为黄色稀薄泡沫状，严重时分泌物呈血性。分泌物中可见黄色滴虫。

辨证施治

1.湿热毒蕴证

证候：常见于急性淋病。尿道口红肿，尿急、尿频、尿痛、淋漓不止，尿液浑浊如脂，尿道口流脓。严重者尿道黏膜水肿，附近淋巴结红肿疼痛，可有发热等全身症状，舌红，苔黄腻，脉滑数。

分析：因宿娼恋色，染受淋毒浊邪，阻滞于膀胱及肝经，化热化湿，蕴于下焦所致。

基本治法：清热利湿，解毒化浊。

方药运用：龙胆泻肝汤、萆薢分清饮、八正散等。常用药物：龙胆草、木通、车前子、栀子、萆薢、滑石、蒲公英、忍冬藤、土茯苓、白芍、生甘草等。

2.正虚邪恋证

证候：常见于慢性淋病。小便不畅、短涩、淋漓不尽，腰膝酸软，手足心热，口干舌燥，酒后或疲劳易发，食少纳差，舌淡或有齿痕，苔白腻，脉沉细。

分析：因酒色过度，耗损肾气兼感毒邪，使肾固摄无权，精微脂液下流而成精浊。

基本治法：滋阴降火，利湿祛浊。

方药运用：知柏地黄丸等。常用药物：知母、黄柏、五味子、山茱萸、熟地黄、女贞子、怀山药、泽泻、丹皮、茯苓、萆薢、鹿衔草、青皮、乌药等。

3.毒邪流窜证

证候：常见于伴有并发症的淋病。前列腺肿痛、拒按，小便溢浊或点滴淋漓，腰酸下坠感，舌红，苔薄黄，脉滑数。

分析：染受淋毒浊邪，膀胱积热，余毒外移。

基本治法：清热利湿，解毒化浊。

方药运用：通草散等。常用药物：金银花、连翘、紫花地丁、车前草、石韦、蒲黄、野菊花、生地、通草、滑石、白茅根等。

4.热毒入络证

证候：常见于淋菌性败血症。小便灼热刺痛，尿液赤涩，下腹痛，头痛，高热，或寒热往来，神情淡漠，面目浮肿，四肢关节酸痛，心悸烦闷，舌红，苔黄燥，脉滑数。

分析：染受淋毒浊邪，毒热入营，血热炽盛。

基本治法：清热解毒，凉血化浊。

方药运用：清营汤等。常用药物：水牛角、生地、土茯苓、蒲公英、丹皮、赤芍、金银花、鱼腥草、白花蛇舌草、连翘、竹叶、萆薢、六一散、黄柏、黄连、木通等。

其他治疗

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