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肝癌晚期有哪些症状？

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发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：

肝癌晚期有哪些症状？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

晚期肝癌，有哪些临床症状？

（一）、一方面肝脏本身原因造成的。譬如，癌细胞增多、肝内转移，导致肝脏体积增大，像吹气球样，刺激肝包膜神经，导致肝区疼痛；压迫正常肝细胞，导致肝细胞破裂，肝功能异常，甚至肝衰竭等等。

1、疼痛 持续性刀割样肝区锐痛，并向肩背部、腰腿部放射痛，严重时出现休克、昏迷。

2、发热 癌性高热，伴畏寒、大汗等等。

3、消化道症状 如乏力，纳差，恶心，呕吐，腹胀，腹痛，腹泻等等。

4、皮肤、巩膜黄染 肝细胞破裂坏死，不能修复，导致肝功能异常所致。

5、牙龈出血、皮肤瘀斑 肝脏凝血因子减少，导致凝血功能减弱，出血。

（二）、一方面肝癌并发症原因造成的。

6、顽固性腹水 导致腹胀，腹部膨隆；

7、严重腹腔感染 导致腹痛、高热、畏寒；

8、电解质紊乱 导致低钾、低钠、低钙；

9、肝肾综合征 导致少尿、无尿；

10、食道胃底静脉曲张破裂出血 反复呕血、便血、黑便；

11、脑转移 脑出血、脑水肿、脑疝 持续性头痛、头晕、恶心、呕吐等等

12、肝性脑病 导致嗜睡、昏迷；

回答于 2019-09-11 08:43:50

肝癌有“癌中之王”之称，不仅因为其恶性程度高，治疗手段有限，还因为肝脏自身代偿能力较强，使得早期常肝癌缺乏特异性症状，易被患者忽视，至晚期常因肝内广泛转移或肝功能失代偿，基础条件较差而丧失治疗时机。

晚期肝癌的主要症状有：

（1）占位性症状：表现为肝癌不断增大，压迫肝包膜引起右上腹剧痛。增大的肝癌肿块还可能合并坏死、破裂、出血，严重时导致腹腔大出血，失血性休克，可导致患者死亡。增大的肿块和脱落的癌栓可能压迫肝内血管、胆管，引起门静脉高压、布加氏综合症、胆汁淤积等。

（巨块型肝癌）

（2）肝功能衰竭相关症状：胆红素代谢障碍导致肝细胞性黄疸，出现黄疸；毒性代谢产物蓄积，出现肝性脑病、肝肾综合症、肝掌、蜘蛛痣等；白蛋白合成障碍，出现浮肿、腹水等；凝血因子合成障碍，出现皮下瘀斑，自发性出血等。肝功能衰竭是多器官功能衰竭的直接诱因，预后极差。

（3）门静脉高压相关症状：由于肝癌常合并肝硬化，加之癌肿压迫及门静脉癌栓可增加门静脉压力，最终可导致门静脉高压。其症状包括：食管胃底静脉曲张、脐静脉开放，脐周静脉曲张（海蛇头征）、直肠周围静脉曲张、胃肠道淤血、脾大、脾功能亢进。患者可表现为恶心、食欲下降、呕血、黑便、血细胞减少、免疫力下降、腹水等，这些症状又进一步导致体液酸碱失衡、电解质紊乱、感染等，加重疾病进程，形成恶性循环。

（4）转移相关症状：和其他类型的癌症一样，肝癌也具有侵袭和远处转移的特性。肝癌主要以肝内转移为主，肝内转移的情况也是判断是否有手术条件及手术切除范围总要参考指标。此外，肝癌亦可转移至肺、脑、卵巢、胃肠道、腹膜等部位。

（PET/CT示肝癌肺转移）

由于肝癌的预后较差，因此，应强调“早发现、早诊断、早治疗”

对于存在肝癌高危因素的患者，应定期体检，及时发现肿瘤，争取早期获得治疗。

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回答于 2019-09-11 08:43:50

【@刘永毅医生编号WD529】


肝癌晚期症状虽然复杂多样，但是以疼痛和恶心、呕吐两个症状最常见、让病人痛苦不堪，其他人看了也是惶恐不安。具体到每个病人，肿瘤大小多少、浸润范围以及转移部位可能存在差异，症状也相应的有差别。


上图是某肝癌晚期患者CT片，图中较亮(碘油)、较暗块状物都是肝脏肿瘤，其在肝脏内膨胀性生长，而肝脏包膜张力性很差，于是就有了上腹部疼痛，持续性钝痛、胀痛。肿瘤浸润肝静脉后进入体静脉，向肝外、远处转移，转移灶也会产生疼痛。再看该病人腹部CT片。


肿瘤转移至右侧椎体旁，椎体已被破坏，以椎间孔出来的脊神经肯定也会受到压迫、浸润，病理神经性疼痛，放射、剧烈。

肝脏相邻于胃、十二指肠、结肠，较大的肿瘤压迫肠道以及肝功损害、肿瘤代谢物等原因患者轻则没有食欲、恶心，重则呕吐时只能吐些消化液了，或者干呕。

晚期肝癌还容易向肺脏转移，有可能出现咳嗽、咳血丝等情况，这个病人肺脏有转移，转移灶小，没有明显肺部症状，下图胸部CT所示，箭头所指为转移瘤。肺部转移瘤也常常没有胸闷气短等情况。


肝脏内的肿瘤会损伤肝细胞、压迫胆管致病人黄了，如果浸润到大的胆管皮肤粘膜黄染就要重许多。肝功损害还会发生低蛋白、双下肢凹陷性肿胀，凝血障碍发生皮肤有淤血或出血点。肿瘤占位以及癌前疾病引起门静脉高压，加上低蛋白是腹水形成的原因。

肝癌晚期也会有消瘦(腹水多体重可能大)、乏力、低热(肿瘤坏死物应激)等全身症状。有些肝功能持续损害加重，可能会出现双手震颤、意识障碍等肝性脑病表现，大多出现在最后一、半月，短则几天。

某些肝癌晚期抗肿瘤治疗可能不行了，以缓解症状为主，疼痛多是重度，以羟考酮、吗啡＋非甾体类药物(胃肠道反应、观察)为宜。

回答于 2019-09-11 08:43:50

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