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瑞舒伐他订钙片需要长期吃吗？有哪些问题需要注意？

类药物,药物,转氨酶瑞舒伐他订钙片需要长期吃吗？有哪些问题需要注意？

发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：

瑞舒伐他订钙片需要长期吃吗？有哪些问题需要注意？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

这个问题问的挺好的，可以说是很多正在口服他汀人群共同的问题。这个问题张大夫分为两部分说给大家。

1、瑞舒伐他汀是否需要长期服用？

对于大多数正在服用瑞舒伐他汀的患者来说，主要是因为已经诊断了心脑血管疾病，比如说诊断了冠心病、脑梗塞等疾病，这个时候吃瑞舒伐他汀主要是为了稳定斑块的，只要是没有严重的并发症，肯定是需要长期口服的，而且有可能是终身口服。

还有一部分患者是因为血脂升高，才开始口服瑞舒伐他汀的。这一部分患者多数还有高血压、糖尿病等其他疾病，大多数也需要终身口服瑞舒伐他汀等他汀类药物，其目的就是通过口服他汀来降低心脑血管疾病发病率。

2、口服他汀需要注意哪些副作用？

其实口服瑞舒伐他汀，如果通过看说明书，有可能存在很多副作用。但是这些副作用中，只有两种副作用比较常见，在此介绍给大家。

①肝酶升高

口服瑞舒伐他汀要特别注意定期查转氨酶，使用初期有些朋友可能会有转氨酶的轻度升高。这种情况不要紧，不要大惊小怪，只要监测转氨酶不进一步升高，没必要停用他汀。当然如果转氨酶高于正常上限3倍，那可能需要调整药物治疗了。

②肌肉损伤

口服瑞舒伐他汀期间，一定还要注意复查肌酸激酶，同时注意是否有肌肉痛等症状。如果症状严重，或者肌酸激酶升高超过正常上限的4倍，这时候都有可能需要进一步调整药物治疗方案。

以上，是张大夫对于这个问题的回答，希望能够帮助到那些正在口服瑞舒伐他汀的人们。

回答于 2019-09-11 08:43:50

他汀类药物不但能够降血脂，还能稳定斑块、抗炎、抗氧化应激、延缓动脉粥样硬化的进展。因此，他汀类药物被认为是治疗动脉粥样硬化心血管疾病（ASCVD）的基石。

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何时需要启动他汀治疗

临床上应根据个体 ASCVD 危险程度，决定是否启动药物调脂治疗。低密度脂蛋白胆固醇是ASCVD 发病的独立危险因素，高血压、吸烟、低HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇） 及男性≥ 45 岁或女性≥ 55 岁均是ASCVD的危险因素。根据ASCVD的各种危险因素分别将ASCVD 10 年发病平均危险按 <5%， 5%~9% 和≥ 10% 分别定义为低危、中危和高危。详见下图。

具有ASCVD高危和极高危风险的人群需要启动他汀治疗。

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他汀类药物能否停药

是否能够停用他汀，决定ASCVD的发生风险。对于冠心病、脑卒中患者需要终身服用他汀类药物。而对于一些高危患者，在ASCVD风险降低后，有可能停药。比如对于肥胖、吸烟的高血压患者属于ASCVD高风险人群，但经过生活方式改善后，体重达标，戒掉吸烟，通过饮食控制，胆固醇也降下来的个体，其ASCVD风险变为低危，就可以不用再服用他汀。

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瑞舒伐他汀是他汀类药物中，降脂最强的一个他汀，临床应用需要注意以下几个方面：

剂量不能过大

瑞舒伐他汀剂量过大易发肌毒性。欧美人群最多剂量为40mg，亚洲人群不超过20mg。

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严重肾功能不全患者禁用

肾功能良好的患者使用他汀是安全的。对于肾小球滤过率（eGFR）＜ 30 ml/（min·1.73 m2）的患者瑞舒伐他汀禁用。

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应用前，需要监测肝酶、CK

瑞舒伐他汀可引起转氨酶、CK升高，其肌肉不良反应明显高于阿托伐他汀、辛伐他汀。临床应用前需要测定ALT、CK。

回答于 2019-09-11 08:43:50

瑞舒伐他汀是他汀类药物的第三代药物，是新型的他汀类药物之一。对于他汀类药物，是目前临床上应用最广泛的血脂调节药物，除了血脂调节以外，他汀类药物还具有稳定斑块，抗炎，延缓动脉粥样硬化等方面的作用，是目前心血管疾病一二级预防的常用药之一。

瑞舒伐他汀要不要长期吃？

这个他汀类药物要不要长期吃，主要还是看病情需要。身体健康出现血脂异常高血脂的问题，主要原因还是人体的血脂代谢出现了异常，但是这种异常的程度往往因人而异，也跟对药物的敏感度有关系。


举个例子来说，确有高血脂的问题，但没有心血管疾病的情况，心血管疾病的其他风险也不多，属于中等风险的情况，服用瑞舒伐他汀降血脂，服用一段时间后，低密度脂蛋白胆固醇降低到了2.6mmol/L以下，总胆固醇、甘油三酯已经恢复正常，这种情况下，可以考虑停服药物，通过生活调节，清淡饮食，适度运动，戒烟限酒等方面来控制血脂，并定期监测。

再举个例子，如果有心血管疾病，比如行过支架手术的朋友，血脂又有偏高的情况，这种情况下，通常是需要长期服用瑞舒伐他汀来控制血脂的，正如上文谈到的，除了控制血脂外，瑞舒伐他汀对于稳定斑块，延缓动脉粥样硬化，预防心血管疾病的再次发作等方面都有这重要的作用，因此，这种情况下，即使血脂控制指标达标（需要低密度脂蛋白胆固醇＜1.7，非高密度脂蛋白低于1.8），也不建议停药，可以考虑减量服用或隔日服用的方式。

长期服用瑞舒伐他汀需要注意的事项

他汀类药物可能引起的副作用是有一定类似的。长期服用瑞舒伐他汀需要注意可能引起的以下副作用——


肌肉痛，如果出现肌肉疼痛，应及时检查肌酸激酶，如果出现肌酸激酶升高10倍以上，应停服，在各种他汀类药物中，瑞舒伐他汀降脂强度大，但引起肌肉痛的几率也相对较大；


转氨酶升高：肝功能异常也是服用他汀类药物的常见副作用，但瑞舒伐他汀属于水溶性的他汀，通常肝功能影响较小，常常是服用阿托伐他汀、辛伐他汀等脂溶性他汀，引起转氨酶升高的情况，换服瑞舒伐他汀后，可降低转氨酶。

蛋白尿：通常服用他汀类对肾功能没有不良影响，但瑞舒伐他汀优于具有磺酰胺基团，可能会对肾脏引起不良影响，因此，长期服用瑞舒伐他汀应定期检查尿常规；

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