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老年人血压高，日常该怎么降血压呢？
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发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：
问题补充： 男，不抽烟，不喝酒，就是可能会有点熬夜过度，晚上休息不好，前些天吃了芹菜汁有点效果，最近却没有怎么有效，特别是中午的时候会不舒服，到了傍晚才会好点，希望有这方面经验的朋友或者医生帮忙分析下该怎么降血压。
回答于 2019-09-11 08:43:50
回答于 2019-09-11 08:43:50
老年人血压高，如何有效降压呢？
我认为最重要的就是四点，降压药物的选择、药物剂量的确定、降压目标的制定以及日常生活指导！
一、现在市面上的降压药物琳琅满目，但是最经典最常用的就只有ABCD四种！
A：ACEI或ARB类
ACEI指的是血管紧张素转化酶抑制剂，代表药物有依那普利、卡托普利等，ARB是指血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（AT1型），代表药物有缬沙坦、氯沙坦等。
我们都知道人体内和血压关系最大的就是RAAS系统，也叫肾素-血管紧张素-醛固酮系统，肾小球分泌肾素，激活从肝脏产生的血管紧张素原，生成血管紧张素Ⅰ，然后经血管紧张素转化酶转变为血管紧张素Ⅱ。而血管紧张素Ⅱ是RAAS系统主要的效应物质，它可以激活血管平滑肌上的受体，使血管收缩升压，也可以刺激肾上腺分泌醛固酮，同样也能升压！
ACEI阻断的就是血管紧张素Ⅰ转变为血管紧张素Ⅱ的过程，ARB阻断的就是血管紧张素Ⅱ与受体结合的过程！这就是他们的降压机制，如下图所示！
注意事项：①ACEI类药物可以引起干咳。②双侧肾动脉狭窄的患者禁用这两类药物。③这两种药物有可能引起高血钾。
B：β-受体阻滞剂
β受体分布在心肌上（尤其是β1受体），激动时可引起心率增快和心肌收缩力增加，β-受体阻滞剂可以使心率减慢、心肌收缩力减弱，从而达到降压的目的，常见的β-受体阻滞剂有普萘洛尔、美托洛尔等。
注意事项：①这类药物主要用于减慢心率，减少心肌耗氧量，降压作用相对较弱。②非选择性β-受体阻滞剂比如普萘洛尔可以使支气管收缩，诱发哮喘。③可以加重房室传导阻滞，Ⅱ度以上房室传导阻滞的患者禁用！
C：CCB（钙通道阻滞剂）
钙通道阻滞剂通过阻断心肌和血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道，从而减弱心肌收缩，降低心肌氧耗，扩张外周血管，达到降压的目的，代表药物有氨氯地平、硝苯地平等。
注意事项：①可以引起足踝部水肿。②服用此类药物的患者容易发生体位性低血压，所以大便、起立、蹲下时应格外注意。③可以引起牙龈增生。
D：Diuretics（利尿剂）
利尿剂通过增加尿量，排出过多的钠离子，从而达到降压的目的，代表药物有呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等。
注意事项：①利尿剂可以引起尿酸升高（尤其是呋塞米、氢氯噻嗪），诱发痛风。②可以干扰血糖、血脂的代谢！③对磺胺类药物过敏的患者禁止选用呋塞米。
二、药物的剂量选择也很重要，因为不同的人血压高低也不一样，药物的使用剂量和时间淡然有所差别，我们建议从小剂量开始，这样可以避免上述低血压、乏力、头晕等症状的发生！除了服用药品降压外，在生活中也要注意以下几点！
三、年轻的高血压患者我们可以将降压目标设定的严格一些，比如控制在130/80mmHg以下，甚至是120/80以下，但是老年人根据其预期寿命、并发症、基础疾病等情况，可以适当放宽降压要求，比如控制在140/90mmHg以下，甚至可以更宽松，因为老年人血运本来就较差，如果过度降压，会导致供血不足，出现头晕、头痛、眼花甚至是昏迷！
四、高血压患者日常生活中应该注意哪些呢？
1、低盐低脂饮食。由于饮食文化的原因，我国食物口味偏重，而世界卫生组织建议每日盐摄入量要小于5g，盐过量会增加高血压患病风险！同样，当我们摄入油脂过多时，就会使血脂升高，血液粘稠度增加，会促进心血管疾病的发展！所以，一日三餐要营养均衡，也不要吃一些辛辣刺激过度的食物。
2、多运动，比如游泳、慢跑等有氧运动，建议每次运动30至60分钟，每周运动至少五次，每周有氧运动时间最少达到150分钟以上，长期坚持可以提高基础代谢，增加血管弹性，减轻体重降低血压，当体重减到一定程度后甚至可以停降压药，创造奇迹！
3、多喝水，降低血液粘稠度，同样有益于心血管健康！
4、戒烟、戒酒！
烟中含有尼古丁等有害物质，它们进入人体后就会对心血管、血脂及血液凝血功能产生影响，促进心脑血管疾病的发生。而大量喝酒、酗酒会导致血管弹性下降，诱发高血压，最终也会引起一系列心脑血管疾病。
纯属手打，希望我的回答对您有所帮助！若觉得写的还可以，请点赞关注一下！
回答于 2019-09-11 08:43:50
出租车司机孙师傅今年65岁了，虽然已经退休，但家里经济压力大，他又开上了网约车，挣点钱补贴家用。有次他来到我的门诊，见到我的第一句话就是：“张大夫，我的血压降低到多少合适啊？是不是血压必须降到120/80mmHg才是最好的？”
其实，孙师傅这个问题是每一个老年高血压患者都关心的。那么，老年高血压患者应该把血压降低到多少最为合适呢？
一般说来，老年高血压患者降压的主要目标就是让高压达标，这与年轻高血压降压目标值不一样，年轻人高血压尽量是血压在120/80mmH，但是老年高血压患者就不一样了。一般说来，65-79岁的老年人，可以第一步先把血压降低至150/90mmHg以下，如果可以耐受进一步降低至140/90mmHg以下。80岁以上的老年人，可以降低至150/90，如果耐受，可以更低一点，但是不强求具体数值。
下面把现阶段我们国家最新的高血压指南关于老年人血压应该降低到多少的知识点讲给大家，希望对大家有所帮助：
至于降压目标值，应该说65-79岁老年人，首先应该把血压降至150/90mmHg以下，如果患者可以耐受，可以进一步把血压降至140/90mmHg以下。那些80岁以上的老年人应该把血压控制在150/90mmHg以下，注意根据患者情况调整，不要把血压降得太低。
需要特别提醒大家的是，对于那些双侧颈动脉存在病变狭窄程度＞75%的患者来说，降压过度可能导致大脑中枢血流灌注下降，增加脑缺血风险发病率，这种情况下可以考虑不要过度降压，血压目标值可以放宽。对于那些衰老衰弱的老年人来说，也要注意不要过快、过度的降低血压，因为这可能带来体位性低血压的发生，往往也可能引发灾难性后果。
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