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胸片能查出来肺癌吗？如果想确定是不是肺癌应该怎么做？
肺癌,胸片,病灶胸片能查出来肺癌吗？如果想确定是不是肺癌应该怎么做？
发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：
如果真的诊断为肺癌，则还有可能进行进一步检查（比如费用非常昂贵的PETCT），来确定治疗方式，主要是要检查是否有转移，能否有手术机会，绝大部分实体癌能否获得治愈机会，都是包含手术治疗在内的综合治疗。
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回答于 2019-09-11 08:43:50
“胸片能查出肺癌吗？”这个问题让我想起我的同学和我们聊天时诉说的一件事。她的婆婆平时很注重身体的保健，每年都会例行体检，其中一项就是胸片检查。每次胸片检查的体检报告均提示正常。这次检查也不例外。但半年左右时间，同学发现婆婆总在咳嗽，自己找些抗生素服用效果时好时坏，于是让婆婆做了肺CT，结果提示肺癌。同学当时就懵了，找出半年前的胸片，与CT发现病兆部位做对比，对比后才发现半年前的胸片的病灶区，已经存在影像改变，面积小又很模糊，看片子的医生的确忽略掉没有识别出来。她婆婆错过最佳手术时机，因病变恶性度高，即使放化疗，也不到一年时间就去世了。
肺癌在我国恶性肿瘤中发病率和死亡率均排名第一。因此，对早期肺癌的诊断发现尤为重要。CT层层扫描可以清晰发现肺组织各层面的微小病灶，相较于X线胸片检查，对早期病变识别度高，更为可靠。
在我们医院如今例行体检，已经取消了胸片检查，改为肺CT，每年都会体检出几例肺组织有磨玻璃影的同事，其中几例经手术后，由于干预早，术后也不需要放化疗，生活质量没有任何影响。
作者：水手（国家注册营养技师，二级公共营养师，肿瘤病房护士长）
回答于 2019-09-11 08:43:50
我是小影大夫。做胸片不能查出早期肺癌，胸片能看到的肿块，很多已经是晚期了。所以不要用胸片来筛查肺癌。做胸片只能看到有阴影，不能确定是什么，下一步是需要做胸部CT。做了胸部CT，看到有肿块，有典型的肺癌征象，影像科医生会直接下肺癌可能性大的诊断，但是要最终确定是不是肺癌，需要做穿刺活检或者直接手术切除病灶，病理下看到癌细胞，才能最终诊断肺癌。
胸片不能诊断肺癌
胸片是前后位的投影，像我们拍照一样，把前后的组织都投影在一个平面上，所以肺里的结构看的是不够清楚的。当肺癌很小的时候，也就是早期肺癌，做胸片有可能看不到。就算能看到结节，也只能看到一个影子，而不能判断究竟是不是肺癌？是良性还是恶性的？而是要进一步做胸部CT检查。
胸片因为便宜，辐射量少。广泛用于肺部疾病的诊断中。但是要筛查肺癌，胸片不是最好的手段，因为有很多没症状的早期肺癌，很容易漏诊。
所以做了胸片没事，不代表没有肺癌。做胸片有事，也不代表一定是肺癌。
做胸片发现有结节，应该怎么办？做胸部CT
做了胸片发现有结节，先不要惊慌，不一定就是肺癌。因为胸片也只能看到有个影子而已，究竟这个结节长的怎么样，胸片是看不到内部结构。这时候就要做CT了，CT是把肺部一层一层的切出来看，这个结节究竟是不是坏人，CT比胸片看的清楚多了。如果这个结节周围有毛刺分叶，有胸膜凹陷征，有侵犯周围血管，那么这个结节就是恶性，也就是肺癌。
像72岁男性CT片子，就是典型的肺癌，分叶、毛刺、空洞，还有双肺多发转移。
做胸部CT不仅要做平扫，还需要做增强扫描，对于比较大的病灶，增强能看到强化程度，更有利于评价这个结节的良性恶性。但是对于＜5mm的磨玻璃结节，建议只需要做胸部CT平扫，不需要做增强扫描，因为对于这么小的病灶，增强的作用不大。
另外，如果要想筛查早期肺癌的，不要做胸片，要做胸部CT检查。
怎么确定是不是肺癌？病理是金标准
胸片和胸部CT检查都属于影像检查，这些检查都是评估肺结节的性质，但是不能最终确诊。最终确诊的金标准是病理诊断，就是需要做活检取点组织出来化验，看看有没有癌细胞，如果能看到癌细胞，那么就能确定是肺癌。如果没看到癌细胞，也不能说不是肺癌，因为有可能没穿到癌组织，这时候就需要复查了。还有一种方法就是，直接手术把整个结节切除下来，把整一大块组织拿去化验，因为是整个病灶都化验，所以结果更加可靠，如果看到癌细胞，就能最终确诊为肺癌。
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回答于 2019-09-11 08:43:50
首先，胸片只能查出部分肺癌。
为什么这么说呢，因为不是所有的肺癌都长得一样，有的肺癌在胸片上就是看不出来。
肺癌在影像学上大致有以下几种形式：肿块，实性结节，磨玻璃结节，空洞等等，一般以肿块形式出现的肺癌在胸片上可以看到，当然，如果肿块长在肺底，胸片也是查不出来的。
所以，如果想确定是不是肺癌：
l 首先， 最好是做胸部高分辨CT, 这样可以从各个角度更仔细，更全面的观察病变，为诊断是否为肺癌提供证据。
l 其次，有的还需要做增强CT来进一步观察病变，并判断有没有淋巴结转移，肺内转移以及病灶周围血管有没有被侵犯等。
l 如果CT显示病变的位置比较靠近肺的周围，还可以CT引导下穿刺活检确诊。
l 如果CT如果病变长在大的支气管壁上，那么可以进一步支气管镜取活检来确诊。
l 痰细胞学检查也对确诊肺癌有帮助，但不是所有肺癌的痰中都能查到癌细胞。
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