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半月板内侧后角撕裂，是否应该做关节镜微创手术？这种手术效果如何？

半月板,损伤,手术半月板内侧后角撕裂，是否应该做关节镜微创手术？这种手术效果如何？

发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：

问题补充： 一月份运动导致半月板内侧后角撕裂，当地医院骨科医生说先保守治疗。现在平地步行除了走多了膝盖内有胀感，其他一般没太多问题。但是上下楼梯感觉有些用不上劲，有时候会有点隐隐的疼，需要多用腿部肌肉群劲去协作完成。刚撕裂时也有人建议马上做手术，但更多人说半月板关节镜手术后，膝关节还是疼，恢复不了以前的运动能力水平，就拖到现在了，所以想咨询一下谁做过这种手术，术后效果如何？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

谢谢邀请。

半月板损伤是临床上一种非常常见的损伤。这种损伤我碰到的太多太多了。我做过的半月板手术也非常非常多。今天就有好几个。手术间隙，我正好帮你回答这个问题。





半月板损伤，主要要看你几个方面。

第一就是你的症状。如果你是内侧半月板损伤，疼痛的地方是否在内侧，上下楼下蹲的时候是否有疼痛不适。不管哪一种手术，症状永远是第一位的。就是必须要有这个症状，如果没有疼痛不适的症状，可以不手术。





第二就是看医生对你的体格检查。可以让医生帮你做一个局部的压痛试验是不是有阳性。就是用手指压你的内侧关节线的部位，如果有明显的疼痛。那可能就是内侧半月板损伤。还有就是让医生帮你做麦氏征等等半月板损伤的专业的体格检查，如果是阳性。也是半月板损伤。

第三就是要看你的磁共振表现。磁共振表现分为1度2度3度，1度最轻，2度中等，3度最严重。如果是1度2度，你可以暂时考虑保守治疗，如果是3度损伤的建议尽快关节镜手术治疗。保守治疗的关键就是休息制动，尽量避免运动，避免上下楼梯和下蹲动作，但是保守治疗的不要时间太长，建议保守治疗不要超过三个月，如果三个月还没有恢复，还是有疼痛的建议尽快手术治疗。





对于你这种情况如果是诊断报告打的半月板撕裂，那我觉得应该是3度损伤。有可能是需要关节镜手术的。对于3度损伤的关节镜手术治疗效果应该是相当确切的。

回答于 2019-09-11 08:43:50

您好！请关注我“运动骨科高志医生”！医学博士，擅长微创治疗膝关节损伤、运动创伤及关节镜技术。

什么是半月板内侧后角撕裂？

半月板内侧后角撕裂是指内侧半月板后角变钝，冠状位可见半月板连续中断，呈领结样改变，只是半月板放射状撕裂的特征性改变。半月板损伤多发生于内侧，并且常常累及内侧半月板后角。多为持续相当一段时期的疼痛、交锁、弹响或伸膝障碍等。

什么是关节镜？

关节镜手术是将具有照明装置的透镜金属管通过很小的切口插入关节腔内，并在监视器上将关节腔的内部结构放大，观察关节腔内的病变情况及部位，同时在电视监视下进行全面检查和清理病损部位。关节镜手术是一种微创手术，同时具有诊断和治疗两种功能。采用关节镜下内侧半月板后角全部切除或部分切除术也能够有效缓解患者的症状。

半月板内侧后角撕裂做关节镜微创手术效果如何？

1、术后伤口切口小。

2、属于微创手术，痛苦小，术后反应较小，患者易于接受。

3、术后恢复快，患者术后第一天就可以下地行走，疼痛感轻。

4、术后早期即可活动和使用肢体，避免长期卧床并发症。

5、基本不影响关节周围肌肉结构，术后可早期进行功能锻炼，防止关节长期固定引起的肌肉萎缩。

6、手术小切口术后一周就有可能会愈合，术后关节功能障碍一般不会发生。

本来早期手术只需要将短的裂口处修整一下即可，但拖延手术后可能会因为裂口的扩大延长而不得不将半月板全部切除 。

哪种情况才会考虑半月板全切术？

膝关节半月板的全切手术适应症是当半月板撕裂比较严重时，半月板内侧后角撕裂口的扩大延长伤口没有及时的得到治疗。例如：半月板完全从关节囊和胫骨平台上撕裂，几种类型的撕裂同时存在，半月板没有地方可以保留时。有可能会考虑行半月板的全部切除手术。

半月板内侧后角撕裂患者需注意？

1、不要在疲劳状态下锻炼，因此时容易动作协调。导致膝关节扭伤而致半月板损。

2、加强肌肉力量练习，保证关节的稳定和灵活，练习时动作应避免幅度过大，以免造成意外

3、上下楼梯时必须全神贯注，且踏稳之后，再动第二步以避免外伤。

4、为了避免膝部外伤，平时可戴上护膝以预防意外。

5、在治疗的基础上可适当做红外线理疗，有助于半月板康复。

6、饮食上少食油腻，高脂肪，多食多食蔬菜水果及粗粮。

由于您上面有说很多人做了关节镜术后，运动没有以前那么好，可能是平时的功能锻炼没有做好导致的。半月板撕裂损伤的程度是不一样的，建议您去专科医院看看，医生会根据您病情的程度对症治疗。

希望以上解答能帮助到您！请关注我“运动骨科高志医生”，医学博士学位，擅长微创治疗膝关节损伤、运动创伤及关节镜技术。

回答于 2019-09-11 08:43:50

谢邀。

这种手术，我们运动医学研究所做的非常多，像我本人，基本上做过一千多例以上。 首先要看年龄，如果是四十岁以下，这都属于比较年轻的，要想以后能恢复运动一般只有做手术。当然，前提是如果大夫诊断准确的话，因为我们临床上看到很多大夫的诊断是不对的，因为确实有不少人实际半月板根本就没有撕裂。 如果仅仅是凭核磁报告上的结论说是撕裂什么的，那个经常会出现误诊。 另外，就是如果是年龄比较大，五十岁以上。症状不明显的话，这个内侧半月板后角疼痛之类的症状，或者是在运动的时候，扭转的时候疼痛和下蹲的时候疼痛，其他的时候症状不明显，如果是这种情况，明显影响生活可以考虑微创关节镜手术。这个效果是非常值得肯定的。前提是你要找到一个做过这个手术非常多的大夫去做，他会比较有经验，经验不足的医生做完了以后可能跟现在没有做手术的效果差不多。 这不是一个非常复杂的手术，但是对于有经验的医生来说是比较顺利，但对于经验不足的医生，其实还是比较麻烦的，容易出现各种各样的问题。

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