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冠心病是怎样诊断出来的？

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发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：

2. 如果心电图无法判断，我们会做一个冠状造影。冠状造影属于诊断冠心病的“金标准”，可以准确地看出你心脏的病变程度和问题。但是造影需要做穿刺，也需要局部麻醉。

3.如果特别害怕有创的造影的话，可以优先选择“银标准”，冠状动脉的CT，能看出血管的狭窄等问题，但是相比造影呢，有漏诊的可能性。

4. 当然还有一些血管内超声等检查，如有必要医生会建议你去做这类检查。




回答于 2019-09-11 08:43:50

诊断冠心病的金标准是什么

诊断冠心病的金标准是冠状动脉造影。

冠状动脉造影是一种不需要开刀就可以观察到冠状动脉走行和数目、是否存在畸形的技术。通过确定冠状动脉病变的受累范围和严重程度来发现冠状动脉功能是否存在异常。

该项技术虽然相对安全，但是也存在禁忌症，由于其需要向身体内注射碘造影剂，因此对碘过敏的患者禁止该项检查，另外严重心律失常和心肺肾功能不全的患者也禁用。

如有冠心病相关症状，应及时就医，并遵医嘱进行相关检查和治疗。

本内容由哈尔滨医科大学附属第一医院 心血管内科 主治医师 梁宵审核

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回答于 2019-09-11 08:43:50

您好。




冠心病诊断大都是通过冠脉狭窄程度测定，无论是心内科医生还是冠心病患者家属，几乎都知道冠脉造影显示冠脉狭窄≥50%的，就可以诊断为冠心病，而冠脉狭窄＜50%的，则只能称为冠状动脉粥样硬化，这似乎成了一个不言自明的“金标准”。







为什么中国乃至世界上每年还是有这么多人死于冠心病？并不是所谓的“确诊晚了，治疗效果已经追不上病情恶化的程度了”，而是不够重视！这个不重视主要体现在日常生活习惯上的不重视以及冠脉狭窄程度＜50%的不重视，尤其是后者。




举个很简单的例子，两个具有不典型心绞痛症状的患者，其中一例患者冠脉狭窄≥50%，另一例患者冠脉狭窄＜50%，按照目前的指南建议，那么前者会被视为冠心病患者而受到积极治疗，后者则会被认为低危人群，很快就会被动员出院或仅被推荐接受预防措施。难道就那么笃定，50%的冠脉狭窄标准足以确定是否为冠心病？其实并不是！







早在2011年《新英格兰医学杂志（NEJM）》发表的PROSPECT试验，对697例ACS患者性冠脉介入治疗，随访3年，观察心血管事件的发生率。结果显示在引起心血管事件的血管病变中，冠脉狭窄程度≥50%的只占11.6%，而那些引起心血管事件的“低危人群”占了绝大多数。也就是说，冠脉狭窄＜50%并不是我们所希望的那样，危险性较低，它们依然有可能发生严重的急性冠脉综合征。







“50%的金标准”只是给了我们一个清晰和明确的诊断标准，但是我们应该知道它并不是绝对的标准，也存在其自身的局限和不足。真正确诊冠心病时要充分结合临床情况，必要时可以选择一些新技术（冠状动脉内压力测定、血管内超声及光学相干断层扫描等）。

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