您现在的位置: 首页 > 网站导航收录 > 百科知识百科知识

冠心病是怎样诊断出来的？

冠心病,患者,造影冠心病是怎样诊断出来的？

发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：

冠心病是怎样诊断出来的？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

每种疾病有其诊断的“金标准”，例如肿瘤的诊断依靠病理，脑出血的诊断依靠CT,而冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断“金标准”是冠状动脉造影。

但是冠脉造影属于有创性的检查（需要进行股动脉或桡动脉穿刺），需要特殊的空间和设备（导管室和造影相关设备）。因此不适合冠心病的筛查和初步诊断。同时，冠状动脉造影也有一定的局限性，例如对心脏结构、功能和心肌血液灌注情况的判断，就需要其它检查手段，帮助医生进一步了解病情，好根据患者的个体化情况，制定诊治计划。

通常，医生诊断冠心病需要以下几个步骤：

1.问诊：通过与患者及家属的语言沟通，了解患者的主诉症状、既往史（高血压、糖尿病、高脂血症）、疾病治疗史、药物过敏史、手术史、吸烟、饮酒史等等。综合分析患者症状特征和冠心病诱发因素。

2.体格检查：通过体格检查，医生可以了解患者的基本体格状况，例如胸廓异常形态、心脏有无异常搏动点、心界肺界大小、血压、心率、心肺有无异常杂音等等。例如，冠心病通常不会伴随心脏杂音，但如果是严重心肌梗塞，导致心脏瓣膜腱索功能异常，出现返流，就会出现杂音；或者心脏功能不全，导致肺脏出现啰音，都会帮助医生确定诊断，判断病情轻重。

3.化验检查：血糖、血脂、载脂蛋白、尿酸、同型半胱氨酸异常的化验检查均可提示医生受检者可能的冠心病高风险。而心肌酶的异常则直接提示心肌的受损，更有如血液的PH值、乳酸、B型脑钠肽等指标提示着心功能的受损情况。

4.各种辅助检查：

a.心电图：可提示心肌缺血、心律失常等异常表现，尤其在心绞痛和心肌梗塞的急性发作时，有着较高的敏感性和特异性；

b.超声心动：可显示心脏结构、功能、室壁运动等情况，同时判断主动脉、肺动脉等结构、压力、血流是否存在异常，是心脏结构评判必不可少的工具；

c.冠状动脉CTA：作为冠状动脉特异性的筛查手段，可初步判断冠状动脉是否存在粥样硬化改变和狭窄情况，而且无需住院检查，是目前常用的筛查手段，但存在准确性和造影剂过敏及放射线的问题；

d.胸片：判断心脏大小、肺纹理及周围结构，通过读片，可以了解受检者胸部脏器的整体情况，辅助医生排除或确定诊断；

e心肌核素检查：可帮助判断心肌缺血区域、严重程度、评价心脏功能、确定引起心肌缺血的“罪犯血管”等。

如此之多的步骤，医生需要根据患者的具体病情加以甄别、选择，最终的目的是为患者更加迅速、准确的判断病情，明确诊断，并制定最适合的治疗手段。因此，如果中老年朋友，有明确的活动后胸骨后压榨性疼痛症状，向左侧肩背部或颈部放散，休息后或含服硝酸甘油后缓解，应尽早就医，让专业的医生为您制定详细的、个体化的诊治方案，勿延误病情。




回答于 2019-09-11 08:43:50

多方面综合进行考虑，然后通过检查进行确定！

冠心病的发现——检查——确诊！

1，患者出现明显的临床症状，胸痛、胸闷、心慌、气短，这时候患者需要提高警惕。

2，患者这时候需要区分各项高危因素，是否高龄、是否有遗传病史、是否三高、是否脊柱病变、是否情绪波动、是否休息不好，然后判断症状到底是病理性还是功能性。

3，患者初步预估后，切记不要盲目自信，仍然需要去医院进行检查，这并不意味着前期区分不重要，不仅可以清晰明了的形容病情，帮助医生确诊，同样可以对自身有初步的预估，了解后期如何检查。

4，患者在向医生准确描述症状、性质、时间、可能后，需要去做了心电图，这是心脏类疾病最基础的检查，虽然有一定局限，但确实可以看出一些异常问题，比如S-T段异常压低、一过性S-T段抬高等。

5，患者有时候做心电图并不会有异常反应，这时候可能还需要做动态心电监控长期波动，对严重怀疑冠心病的患者，冠脉造影依然是金标准，如果显示狭窄达到50%，就可以确诊为冠心病了。

其他可能！

绝大多数患者是首先感知到了症状，才去医院检查的，但在临床上有两种特殊患者：

1，没有胸痛胸闷等心脏类疾病的临床症状，做检查却发现血液、血管存在病变

这类病人在临床上被称为隐匿性冠心病，或者说是无症状心肌缺血，这种情况的出现可能是由于病情较轻，或者患者痛阀较高，感知不明显所致，所以虽然没有明显症状，却依然需要及时采取治疗措施，防止危险的发生。




2，有胸痛胸闷等心脏类疾病的临床症状，做检查却没有任何问题，一切健康

这类患者分为短期和长期的。

如果只是短期内存在的症状，那么大可不必担心，可能是近期情绪波动较大+休息不够+精神压力过大等原因导致的，只要多注意休息回家静养即可消失。

如果是长期内持续的症状，就必须警惕了，患者的脊柱可能发生了病变，包括但不局限于外伤、增生、狭窄、扭曲等情况，这样会刺激神经支配系统，进而导致冠脉痉挛，出现一系列的症状，所以患者做心电、造影等检查，没有任何问题，不是没问题，而是检查错了。

回答于 2019-09-11 08:43:50

冠心病怎么诊断呢？

首先肯定是自己有症状了才怀疑自己是不是有冠心病，例如劳累后出现胸骨后或心前区疼痛啊，听到噪音心慌啊，出现脉搏不齐、不明原因的心跳过速、心跳过缓，都有可能是冠心病的症状。

那到了医院应该做什么检查呢？

1. 首先我们肯定是要做最简单的心电图。如果你有以前的心电图和新的心电图一对比，医生可能就发现问题了。或者你做一个24小时心电监测，也可以很好的帮你发现问题。

 1/2    1 2 下一页 尾页