您现在的位置: 首页 > 网站导航收录 > 百科知识百科知识
医保该怎么报销?
医保,异地,医保卡医保该怎么报销?
发布时间:2019-02-08加入收藏来源:互联网点击:
回答于 2019-09-11 08:43:50
城镇医保住院报销可以直接用医保卡当场报销。
用医保卡直接报销
现在基本上的地区都是有医保卡,而且直接报销。就是在住院时把医保卡直接给医院住院收费处,医院会根据实际的报销程序直接报销,出院时只要付报销后的金额就可以了。
住院报销比例三级医院一般在60%左右,一级医院在80%左右。有些地方还是要起付线,不过医改后,很多地区都取消了起付线,直接报销。
没有带医保卡,出院后再补报销
有时候,特殊原因在住院时没有带医保卡,或是有一些少数地区没有医保卡的地方,或是异地住院,就先自费付住院费。出院后,拿发票、出院小结、医保证明到社保中心报销。
只要是自身疾病就可以报销,但是外伤、第三方责任住院、自费药品、营养类药品、自费项目费用都是无法报销的。要根据自己的实际操作。
回答于 2019-09-11 08:43:50
你是通过单位上的保险,还是在职介或是人才中心自己上的保险啊?
若是在职介自己上的保险,则只能报销住院费用。第一次住院扣除1300元起付线后,报销85%—95%不等(级别越高的医院,比例越低),当年第二次住院起付线是650元,报销比例不变。住院费用在出院时进行报销,也就是:出院结账时,可以报销的那部分费用医院就不收你的了,你只把自负部分付清即可。注意:入院前一定出示“蓝本”。
若是通过单位上的保险,则门诊和住院都可以报销。门诊是每年扣除2000元的起付线后,报销50%;你把门诊单据(收据、处方、诊疗费、明细单、化验报告、检查报告等)整理好以后,交给单位相关部门,由单位负责为你申报,然后你就等单位通知你领钱就是了。住院(同上)
北京的企业一般都有“补充医疗保险”,也就是除了医保中心给报销的费用以外,没报销的那部分费用,单位还能给报销一部分,具体情况由各单位自己制定,无统一规定。建议你向单位相关部门进行详细咨询。
上述报销费用中均不含“自费”,也就是说,计算时要先扣除“自费”部分,剩下的才能参与报销款的计算。基本医疗保险和补充医疗保险都不能报销“自费”部分。
你是通过单位上的保险,还是在职介或是人才中心自己上的保险啊?
若是在职介自己上的保险,则只能报销住院费用。第一次住院扣除1300元起付线后,报销85%—95%不等(级别越高的医院,比例越低),当年第二次住院起付线是650元,报销比例不变。住院费用在出院时进行报销,也就是:出院结账时,可以报销的那部分费用医院就不收你的了,你只把自负部分付清即可。注意:入院前一定出示“蓝本”。
若是通过单位上的保险,则门诊和住院都可以报销。门诊是每年扣除2000元的起付线后,报销50%;你把门诊单据(收据、处方、诊疗费、明细单、化验报告、检查报告等)整理好以后,交给单位相关部门,由单位负责为你申报,然后你就等单位通知你领钱就是了。住院(同上)
北京的企业一般都有“补充医疗保险”,也就是除了医保中心给报销的费用以外,没报销的那部分费用,单位还能给报销一部分,具体情况由各单位自己制定,无统一规定。建议你向单位相关部门进行详细咨询。
上述报销费用中均不含“自费”,也就是说,计算时要先扣除“自费”部分,剩下的才能参与报销款的计算。基本医疗保险和补充医疗保险都不能报销“自费”部分。
回答于 2019-09-11 08:43:50
社会医疗保险如何报销?
大家都参加了社会医疗保险,但是社会医疗保险具体如何报销,却不大清楚。今天我们就来聊一聊社会医疗保险如何报销?
一、首先了解一下社保。
1.社保是什么
社保,是国家的一项福利,目的是为企事业职工提供基础保障。包括,养老、医疗、工伤、失业和生育5项。
2.社保的特点
强制性 、覆盖面广 、只能提供最基本的保障。
3.社保医疗保险的现状
(1)医保“保”而不“包”
目前社保医疗分为城镇居民基本医疗保险和农村合作医疗保险,统称为城乡居民基本医疗保险,即医保。
医保报销金额计算公式为:
报销金额=(总额-丙类自费-乙类自付-起付线)X 报销比例
注:
1.丙类自费:是指医疗费用中的丙类药品和丙类诊疗费用由参保患者全部自费。
2.乙类自付:是指医疗费用中乙类药品和乙类诊疗费用由参保患者先行自付10%(使用进口医用材料个人先自付20%)。
3.起付线:是指患者要自己要先承担一部分后,医保才按规定比例支付。起付标准以下的住院医疗费由患者个人负担。
(2)医保的“漏洞”
医保没有生命保障
生活中不幸的案例太多了,如火灾、飞机失事、地震等,医保对身故是没有补偿的,只是把个人账户的钱退给家人。一旦家庭经济支柱倒下,老人的赡养费、子女的教育费以及房贷等如何解决。
医保在意外保障方面明显不足
如果事故发生在上下班途中或工作时,社保中的工伤保险可起到保障作用,但其他情况的意外,如旅游、交通事故、责任事故社保不负责。当发生大病和伤残失能时,社保也无能为力一旦发生重大疾病,很多化疗药物都不在医保范围之内。另外,营养费、看护费、工资损失等这些额外的支出医保也是不能解决的。
用药及治疗范围限制
仅可使用基本医疗保险《药品目录》中所列的药品;使用该目录中“乙类目录”,须自付10%的费用;超出范围外的,医保不予支付。
起付标准及给付比例限制
门诊,住院起付标准以下个人支付部分;
统筹基金支付需个人按比例自付部分;
门诊,住院大额医疗互助支付需个人按比例自付部分。
二.V型图讲医保
①社保住院报销就好比“V”字图,如配图。
②住院有起付线,起付线以下需要我们自己负担。
上一篇:有哪些眼前一亮、暗中称妙的成语?
下一篇:返回列表
相关链接 |
||
网友回复(共有 0 条回复) |