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医保该怎么报销?
医保,异地,医保卡医保该怎么报销?
发布时间:2019-02-08加入收藏来源:互联网点击:
③起付线以上的部分也并不是都可以报的,因为社保还规定了一条封顶线,封顶线以上的部分,同样要自己负担。
④起付线以上,封顶线以下部分是不是都可以报呢?也不是,因为社保一般都规定了10%的自付部分。
⑤我们都知道,在社保报销中有一部分自费的药物、医疗设备、医疗服务项目,这部分也需要自己承担。
⑥您看我们所发生的医疗费用中,起付线以下、封顶线以上、自付部分和自费内容都需要自己掏腰包。
通过这个图您也可看到,我们庞大的医疗费用仅靠社保是远远不够的。而且随着医疗费用增加,这个缺口会越来越大。因此购买一部分商业保险作为补充是很有必要的。
三.五种费用社保不能报销
住院押金:
住院要自己先垫钱,比如住院押金等,如果是重大疾病也要先自己付钱再申请报销。
手术中的自费器材:
社保清单中名录中自费的器材及药物是不能报销的,但是为了治病,这些器材、药物又是不得不用的。
ICU花费:
住进重症监护室里的重症病人,使用的药品一般都是进口自费药,这部分社保也不会报销。
生病后的花费、损失:
住院期间,家属要照料病人饮食起居,按正规的劳动手续,病人只能领取基本生活补贴,单位不会给付工资和奖金的。病人住院时影响收入,病愈后也需要休养,这等于断了收入、生活来源,而这部分花费、损失,社保不报。
交通事故和意外:
天有不测风云,万一遇见交通事故和意外,需要的花费,社保也是不保的。
以上是关于社会医疗保险报销制度的概述,希望对大家有所帮助。欢迎留言与评论。
回答于 2019-09-11 08:43:50
感谢提问。
医保报销是有条件的,以下五大规则要记清晰:
连续缴纳规定年限才能报销
医保不能即买即用。连续缴纳3个月后,才能享受医保报销。城镇居民医疗保险并没有个人账户,也就没有余额刷卡买药,只能报销费用。
私自转院无法报销
假如有些疾病,在定点医疗机构看不了,要去更好的医院治疗,得先申请转诊,因病情需要转到市外非联网医疗机构住院治疗,办理转诊手续并审批合格的;转诊手续齐全的才能报销;如果没申请就私自转诊,是无法报销的。报销的比例往往也有差距,一般来说去等级越高的医院就医,报销的比例就越低。
超过起付线才可以报销
医保的报销只有在超过规定的起付标准才能予以报销。一般来说参保人员在定点医疗机构发生的符合规定的住院、门诊等医疗费用,在先扣除个人的自付费用后,其数额在起付线以上的才可以报销。在职和退休人员享受的报销比例也不同。
医保报销有封顶线
医保报销是有封顶线的,超过封顶线的部分不能报销。建议大家购买大病医疗保险,在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步的报销。
有些药物和附加费不能报销
医保报销的药物是特定的,一般只有在医保目录内的药品才能报销,而对于医保目录外的药物则不能报销,比如很多进口的创新药、专利药。用药前跟医生沟通好,想省钱就用目录内的药。不过,如果是因紧急抢救,需使用现行社保目录外的药品的医疗费还是可以报销的。另外,如果是一些特殊的附加费,例如住院单独病房、护理费等等,也无法报销。
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回答于 2019-09-11 08:43:50
如果是当地的话,直接住院结束了出院就可以结算的;如果是异地的话,要拿着发票回去当地报销
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