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医保该怎么报销？
医保,异地,医保卡医保该怎么报销？
发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：
问题补充： 参加了城镇医保，前段时间住了院，怎么报销啊？
回答于 2019-09-11 08:43:50
回答于 2019-09-11 08:43:50
刷到这的朋友，别滑了，
相信我，
你能看到的关于医保怎么报销的精华知识，
基本我都整理出来了，
看懂马上甩开90%的人！
随便感个冒，买药就要几十上百，
随便去个医院门诊，五六百上千块分分钟就没了，
很多人都感觉肉疼，直呼现在简直是生不起病。
但时至今日，全国医保覆盖率已经达到95%，只可惜很多人不会用。
这么个巨复杂的体系，又那么多条条框框，稍不注意就这个不报那个不报。作为我们普通人，如果不懂医保的这些道道，那么多年的医保简直就是白交了。
因此公子打算用一篇文章专门给大家详解医保使用方法，
但由于医保体系艰深复杂且枯燥，我打算用情节互动小说的形式展开，
让你沿着自己的故事路线去了解医保。
你突然从床上醒来，手捂在肚子上，你感到你的肚子很痛。
当你正要起来喝口水时，在枕头旁看见了一张医保卡，
上面还贴着一张纸条：
“如果你的肚子还很疼的话，拿着这张医保卡去指定医院看医生，这张医保卡可以报销一部分钱。”
于是：
你拿着医保卡去指定医院看医生——阅读3
你不知道这张卡的指定医院，打算查一下——阅读2
你知道医保卡需要在医保定点医院和定点药店才能报销，于是你强忍疼痛，拿出手机，
打算先查一查你这张卡绑定的医保定点医院和定点药房（俗称“两定点”）。
你经过下面的操作步骤：
领到了你手中这张实体社保卡的电子版社保卡，功能完全一样，只不过是解决了你容易忘带卡或者弄丢卡的问题。
跳转之后，你一眼就在那张电子版社保卡的下方“支持机构”那里发现了你手里这张社保卡绑定的定点医院和药房。
你肚子越发疼痛了起来，
马上去看医生！——阅读3
来到医院，你把医保卡递到挂号窗口，挂了消化科，
挂号时把医保卡主动交给对方，用医保卡挂号是走医保报销程序的开始！
排了一会儿队，你终于见到了医生，
大夫边听边在病历本上寥寥草草的写下几行字，抬起头面色凝重的对你说：
“小毛病，给你开点好药吃就行了”——阅读4
“有点严重，你转到住院那边去吧”——阅读5
“你这病的手术我们做不了，你得到外省大医院去”——阅读6
你到收费处，交了处方单，又递了医保卡，
窗口人员说要交2100。
你很震惊，“怎么交这么多钱？不是有医保吗？”
“医保已经报过了，这里是大医院，报销比例少，交的多很正常。”
你没想到一个肚子疼就要交这么多钱，于是离开窗口打算找个导诊台护士问问，
这才搞清楚医保门急诊报销的来龙去脉。
医保报销，不同人群报销比例不一样：
门急诊花费少，报销少；住院花费多，报销多；
在职人员报销比例低，退休人员报销比例高；
大医院医疗资源紧张，为了引流，大医院报销比例低，基层医院报销比例高。
以上海市门急诊报销为例：
在职人员门急诊报销时，先走医保个人账户当年计入的部分（刷医保卡，下同），花完这部分不够的进入自负段，
自负段就是自己要先掏1500元，如果还不能覆盖门急诊费用，才进入医保报销的共负段。
在共负段不同级别的医院报销比率不同，医院等级越高，报销比率越低。
如果报销完还是不能覆盖门急诊医药费，剩下的部分再从医保个人账户历年累积的部分出，不够则自己掏钱。
但如果是肾透析、癌症放化疗等大病，则可以报销到80%以上。
（上海在职人员门急诊医保报销）
退休人员报销比例整体比在职人员高20%左右。
（上海退休人员门急诊医保报销）
2001年后才退休的69岁以下人员，医保门急诊报销先走个人账户当年计入部分，不够再自掏腰包700元，
然后才能享受医保报销，超过部分用个人账户历年累积支付，不够再自掏腰包。
5万块的支付顺序是：
于是这次生病，
5万元的支付结构为：
你听完导诊护士的解释后，呆了半天，
支支吾吾憋出来一句：“哦，真的少哈，那请问我这2100买啥了，咋这么贵？”
“你这是报销完2100，实际费用2955，里面有两只进口特效药，一支1000块，这都是不报的。“
你瞪大了眼睛，心想，既然是特效药，那就一定有非特效药，那个应该会报销，于是你打算去找医生。
果然，医生告诉你其实还有一些便宜的国产药，几十块钱一盒，在药店就能买到，
配合止痛药吃的话，三个星期左右就好了。
但是看你的病情比较急，怕拖久了有其他并发症，所以给你开的特效药，两支下去就能好。
于是，
你决定去药店买便宜药——阅读15
你听医生的，买了特效药回家——阅读18
你拿着住院通知单、病历到住院处办完住院手续后，又到收费处缴纳住院押金。
缴费前，你突然想起之前在网上看到的一个数据：中国人均住院费用9000多，于是你又去找那个导诊护士问住院费用医保怎么报。
护士告诉你，医保住院报销比例很高，一般能达到80%多，但各统筹地报销比例不一样。
拿上海举例，具体如下：
（上海在职人员住院医保报销）
在职人员住院报销，有个1500元的起付线，
起付线以下，先将医保个人账户中往年积累的钱用掉，不够1500的自己掏钱补，
如果没能覆盖住院费用，再进入医保报销的共负段。
共负段内住院费用医保统筹基金报销85%，其余部分用医保个人账户往年累积支付，不够再自己掏。
但医保住院统筹基金报销有最高限额，上海是53万，
超过最高支付限额的部分，由附加基金支付80%，剩下的20%自己承担。
退休人员的住院报销起付线低于在职人员，但报销比例高于在职人员。
（上海退休人员住院医保报销）
可以看到，在2000年前退休的人，医保住院报销的起付线只有700元，
在此之后退休的起付线则为1200元。
起付线以下的费用先走个人账户往年积累，不够再自己掏。
起付线以上退休人员可以报销到92%，剩下的还是先走个人账户往年积累，剩下的再自己掏钱承担。
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