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阿托伐他汀的副作用有哪些，长期服用会有哪些伤害？

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发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：

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回答于 2019-09-11 08:43:50

阿托伐他汀是我们最常见的强效他汀类药物之一，也是临床上最常用的他汀类药物，与其他的他汀类药物一样，阿托伐他汀也是通过抑制肝脏的胆固醇合成从而达到降低血脂的效果。

在说阿托伐他汀的副作用风险之前，先来说下阿托伐他汀的优势，相较于第一代和第二代的他汀，阿托伐他汀是强效而长效的他汀药，它降脂效果强，服用常规剂量20mg~40mg的日剂量，可以达到降低低密度脂蛋白胆固醇30%~50%的效果，同时对于甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇也有一定的调节作用；短效的他汀需要晚间服用，而阿托伐他汀由于其作用时间长，每日选择固定时间服用即可；阿托伐他汀对肾脏没有损伤通，肾功能不全的朋友无需减低剂量服用；而对于高尿酸问题的朋友，阿托伐他汀还有轻微的降尿酸作用。因此，阿托伐他汀作为调节血脂的常用药物，是目前临床应用最广泛的他汀之一。

“是药三分毒”，强效降脂的阿托伐他汀也不例外，在服用阿托伐他汀期间，用药的安全性也是值得注意的一个方面。但作为药物的副作用，我们首先还是要强调，它是有一定的发生几率的，通常说来，药物的副作用发生几率都必须要低，如果副作用发生率太高，对健康造成的危害已经远远大于用药带来的健康获益，这样的药物也早已经被市场淘汰了。因此，我们了解药物的副作用风险，是为了避免自身在服药的过程中发生用药安全性问题，但千万不要看了药物的一堆副作用，明明该用药，却吓得不敢服药了，明确的一点是：药物的副作用有一定发生几率，了解药物不良反应风险，定期监测身体的各项指标，避免药物副作用带来的身体健康危害，才是最重要的。

阿托伐他汀需要注意的不良反应风险主要有——

1. 肝功能损害

建议在选择服用阿托伐他汀前和服药初期，都要检查肝功能，如果是有重度肝功能不全的情况，是禁止服用阿托伐他汀的。而在服药一个月后，同样也建议查一下肝功能，对比下服药前的转氨酶水平有没有明显的升高，如果服用阿托伐他汀出现转氨酶升高到正常值3倍以上的情况，应当立即停服药物。通常在服药期间，如果出现转氨酶升高的问题，及时发现停药，肝功能都是可以随着停药而恢复正常的。只有出现了肝功能异常而没有发现，长期继续用药，才有可能引起不可逆的肝损害。

如果服用阿托伐他汀初期检查，肝功能没有出现异常，在长期服用阿托伐他汀的过程中，也建议定期（如每6个月或一年）检查肝功能，如果出现肝功能异常问题，应该及时的停药就医。

2. 肌肉痛

服用他汀类药物，特别是强效的他汀类药物，可能会出现肌肉痛的不良反应，如果在服用阿托伐他汀期间出现肌肉痛、乏力等明显骨骼肌症状的话，建议一定要尽早的去查一下肌酸激酶水平，如果肌酸激酶升高10倍以上，应停药。如果对于肌肉痛的问题不管不问，继续坚持服药，有可能会引起横纹肌溶解症等大问题。


还有一点需要注意的是，阿托伐他汀是经过肝药酶代谢的他汀类药物，这类药物一定要避免与肝药酶抑制剂合用，如红霉素，克拉霉素，酮康唑，伊曲康唑等等，这些药物能够抑制肝药酶活性，导致阿托伐他汀在体内的累积，导致血药浓度的异常升高，在这种情况下，导致肌肉痛，甚至导致横纹肌溶解症的风险就会大大升高。

3. 血糖升高

长期服用阿托伐他汀会增加血糖代谢异常，使新发糖尿病的风险增加。多年来的临床研究数据证明， 服用他汀类药物，特别是强化他汀治疗的朋友，长期服用他汀类药物，可能会导致新发糖尿病的发病风险增加，这种增加几率大约在9~12%之间。因此，在服用他汀类药物期间，也应该定期的监测血糖水平，如果出现血糖水平的升高，应该积极的给予控制。如果确实需要服用他汀控制血脂，减少心血管疾病风险的朋友，血糖升高一般不作为停止用药的指标。


4. 其他不良反应

阿托伐他汀是亲脂性他汀的代表性药物，因此，在服用期间还容易出现中枢神经系统的以系统症状，如头痛，头晕等，老年人还有可能会出现认知障碍等方面的问题，另外肠胃不适，腹泻，腹痛，便秘，胆汁淤积等不良反应，也是服药期间值得注意的。


最后需要提醒大家的是，我们服用阿托伐他汀的目的是控制好血脂水平，减少心血管疾病风险，而药物的用药剂量，降脂强度，有副作用的发生率息息相关，因此，在控制血脂达标的基础上，应该尽可能的选择低剂量的阿托伐他汀服用，对于身体不耐受的朋友，可以选择低剂量的他汀药加服其他类型降脂药协同降血脂的方式来控制血脂达标，以减少高剂量他汀带来的不良反应风险。

回答于 2019-09-11 08:43:50

阿托伐他汀造成的常见副作用，王医生在临床都遇到过。肌肉损害那个病例预后不好，其他的都没有大问题。

这也是所有他汀目前都无法百分百避免的副作用，血糖异常、肝功能异常、肌肉损伤。

理论上阿托伐他汀常见副作用还包括：头痛、失眠、抑郁（由于阿托伐他汀为脂溶性，易通过血脑屏障，所以中枢副作用可能更明显），消化不良、腹痛腹泻等。

但我们的重点主要放在以上最常见的三点。

第一、使用阿托伐他汀有可能使转氨酶升高。转氨酶升高与药物剂量呈相关性，当转氨酶升高时，减小剂量，转氨酶可能回落。阿托伐他汀引起转氨酶升高时，可先予以剂量调整，或及时停药，肝功基本都能恢复正常。最主要的是一定要监测肝功，尤其服用第一个月。

第二、容易引起肌肉损害。这是所有他汀类药物的共同副作用。这个副作用比较麻烦，有时候会造成严重后果，使用期间，当有肌肉酸痛、肌肉无力的时候应该立即停药，去医院检查，检查血清肌酶。

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