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阿托伐他汀的副作用有哪些，长期服用会有哪些伤害？
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发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：
回答于 2019-09-11 08:43:50
阿托伐他汀是最常用的一类他汀，与瑞舒伐他汀、匹伐他汀同属于最新一代的他汀，所以相对于其他类他汀来说，降脂疗效 更强，而副作用却大大减少。
阿托伐他汀的副作用有哪些，长期服用会有哪些伤害？
他汀类药物是很多中老年人都在服用的，而且一般需要长期服用。他汀的作用不仅在于降低血脂，还能延缓动脉粥样硬化斑块的发展，稳定斑块，预防血栓形成，因此对于心脑血管疾病的预防和治疗，也发挥着不可替代的作用。而绝大多数长期服用他汀的患者，也正是基于他汀的这个作用。
既然需要长期服用，大家最关心的就是他汀的副作用了。事实证明，长期服用他汀类药物确实存在一定的副作用发生风险，但一般都是利大于弊，多数患者可以耐受。
1、胃肠道不适：刚开始服用阿托伐他汀的时候，可能会因为药物的刺激，出现胃肠不适，如恶心、呕吐、食欲不振、腹胀等。这些症状一般较轻微，患者多数可以耐受，而且会自行慢慢消失，注意初始服用从小剂量开始，一般可以避免。
2、转氨酶升高：阿托伐他汀主要经过肝脏代谢，在最初服用他汀的1-3个月内，可能会出现转氨酶升高的情况。不过，对于肝功能正常的人来说，转氨酶升高只是暂时的，不代表肝脏损伤，会自行恢复正常，一般只有在转氨酶高于正常上限值3倍以上时，才需要停药，但是要注意定期监测肝功能。
3、肌肉损伤：肌肉损伤是他汀主要副作用之一，可能与他汀对辅酶Q10合成的影响有关，虽说与其他类他汀相比，阿托伐他汀出现肌肉损伤的概率较低，但也不能忽视。常见的表现就是肌肉疼痛、无力，伴有肌酸激酶升高，严重会出现横肌纹溶解。相关指南建议肌酸激酶升高至正常上限值5-10倍考虑减量，10倍以上考虑停药。
4、升高血糖：部分患者在服用阿托伐他汀时，可出现血糖升高的现象，现有证据表明，他汀类药物可增加新发糖尿病的风险。不过，对于糖尿病患者来说，长期服用他汀的获益一般都要大于升高血糖的风险。患者注意定期监测血糖即可。
5、其他副作用：除了上述常见副作用外，长期服用阿托伐他汀少见有头晕、头痛、失眠、视物模糊、味觉损害、性功能减退、过敏反应以及血管神经性水肿等症状。
吃阿托伐他汀不耐受怎么办？
一般来说，长期吃他汀的获益都要大于风险，上述副作用发生的概率较低，即便发生也大多可以耐受，无需停药。对于症状轻微的患者来说，不建议停药，可在医生指导下解决。如果患者确实出现严重的不耐受，或医生认为要停药的情况下，主要有几点方案。
一是换用另外一种他汀，比如瑞旨瑞舒伐他汀属于水溶性他汀，因为很少经过肝脏代谢，所以引起转氨酶升高的概率较低，服用阿托伐他汀转氨酶严重升高者可以尝试换用；二是减少他汀用药剂量，或是增加用药间隔，比如隔天服用，然后观察症状是否有好转；三是在减少剂量的同时，联用其他药物如依折麦布等；四是直接换用其他类药物，如PCSK9抑制剂、贝特类、烟酸类药物等。
总之，对于长期服用他汀的患者来说，绝对不能擅自停药，任何的用药方案调整都要严格遵医嘱，用药期间要注意定期复查，尤其是在刚开始用药的第一个月，必须复查。
我是王药师，致力于用朴实无华的文字解释复杂难懂的疾病知识，帮助您管理好自己的身体。您的点赞就是我最大的动力！另外，如果您的家人也存在阿托伐他汀副作用的困扰，请把这篇文章转给他们吧！
回答于 2019-09-11 08:43:50
您好，我是一名主管药师，这个问题我可以帮你解答。
还是那句话，任何药品都有一定的副作用，只不过不同的药物，不同的年龄，体质，性别等所发生的不良反应程度不一样。
如果使用阿托伐他汀的获益大于风险，不要轻易停药。
阿托伐他汀的副作用
1. 严重不良反应
阿托伐他汀常见的不良反应为横纹肌溶解和肝酶异常。
横纹肌溶解
横纹肌溶解症几乎是他汀类药物的“通病”。
横纹肌病定义为肌肉疼痛或肌肉无力，同时伴有肌酸磷酸激酶超过正常值上限10倍以上。
有时正常剂量使用阿托伐他汀不会引起肌病，但是和某些药物合用时，会增加肌病或横纹肌溶解症的风险。这些药物有克拉霉素，伊曲康唑，蛋白酶抑制剂等。合用时需谨慎。
肝酶异常
同其它降脂治疗一样，他汀类药物可引起肝功能生化指标异常。患者可表现或不表现出黄疸。肝功能检查，可见转氨酶升高，停药后转氨酶降低或恢复至用药前的水平。
所以应用阿托伐他汀时，要注意定期监测肝功能，如果发生严重的肝损伤伴有临床症状和/或高胆红素血症或黄疸，立即停止治疗。活动性肝病或原因不明的天冬氨酸氨基转移酶和/或丙氨酸氨基转移酶持续升高禁用阿托伐他汀。
其他副作用
除上述的肌病和肝酶异常外，阿托伐他汀还可能会有以下不良反应。
如鼻咽炎，腹泻，泌尿道感染，消化不良，恶心，肌肉痉挛，失眠或咽喉痛等。
注意：要严格按照医嘱剂量服用，不可擅自调整剂量，也不可随意停药。若同时服用其他药品时，要咨询医生。有肌肉疼痛时，注意到正规医院咨询和检查。服药时不可饮酒。
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回答于 2019-09-11 08:43:50
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