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癌症的痛让人连死的力气都没有，究竟要如何缓解呢？

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发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：

癌症的痛让人连死的力气都没有，究竟要如何缓解呢？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

癌症疼痛，多数情况下，本来是可以缓解的，可惜的是，很多癌症病人的疼痛没有得到缓解，在忍受或承受着巨大的疼痛，这实在是不应该。这其中的原因：

一是某些医务人员的观念陈旧，不敢放开来用止痛药，鼓励病人忍痛，说止痛药有副作用，能忍尽量忍，这几乎已经定调了，医生说了，病人就只能忍了，家属也就跟着鼓励病人忍痛，说这是勇敢。二是尽管医生想处理，但病人或家属拒绝，因为担心上瘾，这真是无语了，这也是错误的，用于癌痛止痛，用阿片类药物根本就不要去担心所谓的上瘾，这种观念会导致不敢用阿片类止痛药。三是不懂得规范使用止痛药，癌症疼痛的处理有一套规范，要按规范来，而不是痛的时候用一下止痛药，不痛的时候不用，尽管用了止痛药，但止痛效果非常不理想，病人仍在忍受巨大的疼痛。

癌症病人的疼痛，最根本的当然是要控制癌症，通过手术，化疗，放疗等治疗，癌症控制了，疼痛自然就消失或缓解了，这是治本。但在起疗效前，或者有的癌症病人已经没有有效的治疗，这个时候，对症止痛就非常重要。不痛，这是病人最基本的人权，也是最基本的尊严，疼痛让人活着没尊严，一定要改变陈旧的观念，找到懂的医生，规范止痛，具体如何用药，不是这里该说的，肿瘤专科或疼痛专科都会按照癌痛处理规来处理，大多数疼痛可缓解或减轻。

回答于 2019-09-11 08:43:50

我国年均肿瘤发病人数约180万-200万，约有25-30%的患者出现不同程度的疼痛，晚期肿瘤患者出现疼痛症状者更高达70%~80%，其中30%的患者临终前有严重的疼痛没有得到有效缓解。这给患者的身心健康带来了极大的伤害，疼痛往往会导致患者痛不欲生，严重影响睡眠、饮食及心情，丧失对治疗的信心，直接导致身体抵抗力下降，生活质量差，从而又加重了癌症的发展，形成恶性循环。

癌症疼痛按评分量表（0-10分）分为三个不同程度，1-3分为轻度疼痛，4-6分为中度疼痛，7-10为重度疼痛。那么该如何缓解癌症病人的疼痛：

1. 使用止痛药物：根据癌痛指南的三阶梯止痛原则，常用的药物包括一阶梯的解热镇痛药物，如散利痛，西乐葆、英太青等；二阶梯药物包括曲马多、可待因等；三阶梯药物包括吗啡、羟考酮、芬太尼等。原则是口服药物为主，按时给药，个体化确定阿片类药物的起始剂量、给药频率，并进行滴定，以在镇痛和不良反应之间获得平衡。

2. 镇痛泵止痛： 患者自控镇痛泵在临床上已经得到一定程度的使用，可以通过静脉或者皮下给药，能够达到24小时平稳镇痛，当出现爆发痛时，患者自控镇痛技术可以允许患者自行推注阿片类药物（该装置的推注剂量通过医师设定的参数来控制）。

3. 局部放疗： 对于单个病灶、局部骨转移或者淋巴结转移引起的疼痛，可选择放疗缓解疼痛。对于可能要出现脊髓压迫的患者，仅给予阿片类药物是不够的，同时给予糖皮质激素和局部放疗，疼痛能得到一定的控制。

4.介入治疗：介入治疗的主要适应证为很可能通过神经阻滞缓解疼痛、无法耐受镇痛药物不良反应，或者疼痛控制不佳的患者。如腹腔神经丛阻滞缓解胰腺/上腹部疼痛、上腹下神经丛阻滞缓解下腹部疼痛、肋间神经阻滞或外周神经阻滞等。局部病灶的射频消融也属于介入镇痛范畴。

4. 镇痛药的局部输注：通过硬膜外、鞘内给予镇痛药物，在一些三级医院镇痛科可以通过这种方式镇痛。该方法可使镇痛药物与脑内受体的结合降至最低，从而可能避免全身给药的不良反应。对于无法耐受阿片类药物导致的过度镇静、精神混乱和/或疼痛未充分控制的患者，应考虑鞘内给药。

5. 抗肿瘤治疗：对于体质较好，对化疗药物敏感，能耐受化疗的病人，可以考虑使用化疗期望缩小肿瘤，从根本上去除疼痛的原因。

6. 辅助镇痛药的使用：辅助治疗骨痛、神经病理性疼痛、内脏痛，减少阿片类药物的全身给药量，对于阿片类药物耐药的神经病理性疼痛尤为重要。对乙酰氨基酚、三环类抗抑郁药、抗惊厥药（如加巴喷丁、普瑞巴林）、双膦酸盐类药和激素是最常使用的辅助镇痛药。

7. 其他方式 物理方式（例如，按摩、理疗）和认知方式（例如，催眠、放松）等非药物专科治疗方法与药物干预联用。

回答于 2019-09-11 08:43:50

世界卫生组织将疼痛列为第五生命特征，疼痛已经成为了衡量生活质量的一个因素。对于癌症患者，特别是晚期患者来说，日夜伴随的疼痛是让人很痛苦的，第二届亚太地区疼痛控制研讨会提出“无痛是基本人权”。那么缓解癌痛有哪些好办法呢？

首先，癌症疼痛的患者要明确一个观念:癌痛不要一忍再忍，因为忍并不能缓解疼痛，反而长期的疼痛信号传递会造成神经重塑，神经的逆向放电，自发性疼痛等一系列不良后果，由此造成难治性疼痛，对患者生存生活质量各个方面都造成影响，导致患者食欲不振，营养不良，睡眠障碍，免疫力低下甚至病情进展。患者有疼痛的症状后要立即向医生药师求助。

其次，癌痛的治疗是以三阶梯镇痛原则为指导的综合治疗。医护要先对患者的疼痛做一个全面的评估，打分。然后根据评分的不同选择药物，一般重度的疼痛选择强阿片类药物如吗啡，羟考酮，芬太尼等。全面评估患者的具体情况，如肝肾功能，基础疾病，全身情况，根据患者个体情况选择合适剂量，而且告知患者按时服用。

最后，患者的心理痛苦也要重视，亲朋好友，医护人员可以多给癌痛患者一些关怀，针对性的开展一些止痛知识的教育，让患者知道止痛治疗是肿瘤综合治疗的一部分，忍痛有害无益，传递鼓励与信心。

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