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中风或脑梗患者有意识吗？
小王,意识,病人中风或脑梗患者有意识吗？
发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：
中风或脑梗患者有意识吗？
回答于 2019-09-11 08:43:50
回答于 2019-09-11 08:43:50
脑梗或中风病人是否有意识，在神经内科要做系统的神经功能状态评估，才能确定病人的神经系统功能状况。这种体格检查，主要有九大类，分别是:①一般检查，②意识障碍检查，③精神状态和高级皮质功能检查，④脑神经检查，⑤运动系统检查，⑥感觉系统检查，⑦反射检查，⑧脑膜刺激征检查，⑨自主神经检查。
每一项的检查，所针对的方向不同，类似的病人，通常要做完9项，然后作出综合评估，以确定治疗方案以及康复训练侧重点。
题主说的病人是否有意识，我们叫意识障碍，要做意识障碍检查，国际上常用Glasgow昏迷评定量表来检查。意识障碍程度，评分最高为15分，代表无昏迷，最低3分，代表深度昏迷。8分以上恢复机会较大，7分以下预后不良，3-5分有潜在的死亡危险。
根据这个量表，可以大概判断出患者的意识障碍程度，再结合其他8项检查，对患者神经系统功能可作出综合评估。
目前，根据题主对问题描述的部分信息，5分以上是有的。由于信息量有限，是否在8分以上不确定。
作出每一项的评分，可以有针对性的做康复训练，评分低的项目和评分高的项目，康复训练侧重点不同，如题主说到的:陪老人说说话、听听京剧等。
卧床期间，按摩和适量的辅助运动是有益的，积极配合医生做治疗，积极配合护士做好护理工作，都是很有必要的。
希望以上内容能对你有所帮助，也祝老人早日康复！
回答于 2019-09-11 08:43:50
老太太是一例非常典型的二次脑梗塞，这个问题小王医生，前几天刚刚说过。
目前症状头颅CT已经确诊脑梗塞，而且临床症状非常典型，半身不遂，失语。
根据您的描述，患者目前仍有意识，但现在这个时刻非常重要。如您所说，积极配合医生，除了积极配合诊治外，暂时没有什么有价值的事情。
因为急性脑梗塞急性期治疗非常重要，而且目前病情不够稳定，随时病情可能出现进一步变化，尤其梗塞面积大，老人年龄也偏大。等到过了急性期，再考虑如何照顾，如何伺候。现在一切听从医生安排。
您刚才说到老人家有脑梗塞病史，有高血压病史。那么平时有没有吃降压药，有没有监测血压，有没有吃阿司匹林加他汀预防二次梗塞。
对于心脑血管疾病的预防才是我们这些医生宣教的目的，对已经造成的伤害，我们有时候无能为力。但宣传控制并监测三高，预防三高，预防心脑血管疾病，才是@小王医生说健康 最根本的出发点。
哪怕只有一个人看到了小王医生的建议，开始关注三高，开始预防心脑血管疾病。小王医生也觉得值了！
将心脑血管疾病的宣传进行到底！是@小王医生说健康 的宣言。
请您一起和@小王医生说健康 并肩作战，为科普健康做出我们应有的一点一滴！
回答于 2019-09-11 08:43:50
感谢尚可网邀请！
平常人们说的“中风”，临床上也称之为脑卒中，整体上可以分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中，前者指的是脑梗死，后者多指脑出血。人体的大脑可以理解为身体的司令部，是感知和发布信号的最高器官，因此与躯体的各项功能都有一定的关联。脑卒中往往会涉及到大脑的某个部位，而不同的部位的功能有所不同，因此脑卒中发病的时候会有不同的临床表现。大脑有很多位置与意识相关，如较底部的脑干网状上行激活系统，靠近中线的双侧丘脑附近，已经双侧的大脑皮层等。与临床上真正的意识障碍相比，题目中描述的情况并非存在意识问题。
那么既然不是意识问题，为何问题中描述的跟老人说话她不能配合呢？这种情况临床上叫做失语。人体的大脑左右半球的分工有所不同，如果是右利手的人，其语言中枢多数在左侧半球，因此问题中提到的患者很可能是在左侧半球出现的新发脑梗死，同时伴有右侧肢体活动不利。失语其实也分为很多类型，简单来说可以分为感觉性失语和运动性失语，前者不能获取语言相关的信息，后者则无法用语言来自我表达。
那么发生失语和肢体活动障碍应该怎么办呢？之前精灵医生也曾经介绍过，如果在超早期（一般指3小时以内），可以到最近的脑卒中治疗中心进行溶栓或动脉取栓治疗，而如果超过了这个时期脑细胞的损伤则会变得不可逆，下一步要进行的则是稳定病情度过急性期，并且逐步过渡到康复治疗阶段。目前无论是失语还是肢体活动障碍都有一些较为成型的康复方法，而谈到康复效果一方面与外界给与的科学康复方法有关，另一方面也取决于患者的身体机能和合作程度。问题中提到的患者年龄较大，且是二次脑梗死，同时身体还合并有其他疾病，因此康复这条道路并不容易，对长期卧床可能产生的并发症进行预防则更为重要。
回答于 2019-09-11 08:43:50
中风病人(脑梗死、脑出血)的意识问题应看病人的病情。大部分中风病人是有意识的。有些病人虽然昏迷，如果是浅昏迷也会有些意识。如果是深度昏迷就会没有意识了。中风病人经过抢救治疗(包括手术治疗)由原来的无意识转为有意识那就是病情好转的表现。如果病人出现意识不清加重就是病情加重的表现。
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