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什么是应激性溃疡？

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发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：

什么是应激性溃疡？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

应激性溃疡是指在各种严重的疾病，重大身体创伤和严重的心理创伤以后出现的胃肠粘膜的糜烂、溃疡形成，严重的可导致消化道大出血，甚至穿孔。会增加患者病情的复杂性和严重性，增加患者的死亡风险。



哪些患者容易出现应激性溃疡？

1、严重的疾病患者 如脑梗死、脑出血、急性心肌梗死、休克患者、严重感染患者、猝死心肺复苏后的患者。

2、重大创伤后的患者 如车祸和高处坠落导致的重型颅脑损伤、脊髓损伤、全身多处重伤的患者，大面积烧伤患者，重大手术后的患者（如器官移植手术）。




3、重大心理创伤的患者 如重要亲人的突然离世，突发的自然灾害打击，过度紧张等。



这些都是导致应激性溃疡最常见的原因。

应激性溃疡是怎样发生的？

目前认为应激性溃疡的发生主要与各种应激事件后患者胃肠黏膜的局部血液循环障碍，导致胃肠黏膜的保护膜损伤，胃肠道的防御功能下降和应激后早期胃内的胃酸和胃蛋白酶分泌增多，攻击防御功能下降的胃肠黏膜导致疾病的发生。

应激性溃疡都有哪些症状呢？

最常见的表现为患者毫无先兆的突然出现的呕血、黑大便、大便隐约阳性、胃液隐血阳性、血色素下降，甚至是失血性休克。



如果有前面所说的应激事件以后出现的上诉症状患者，就需要考虑患者有应激性溃疡的发生。如果要确诊的话，需要在权衡利弊下行胃肠镜检查明确。

应激性溃疡如何治疗？

应激性溃疡的治疗包括：基础病因的评估和治疗，使用抑制胃酸保护胃黏膜的药（如奥美拉唑、雷尼替丁、铝碳酸镁等），必要时输血治疗（如红细胞、血小板和凝血因子等），如果出现严重出血药物治疗无效的情况需考虑行内镜止血或介入栓塞出血动脉止血，甚至可能需要外科开腹手术止血。

总的来说，临床工作中遇到有重大创伤、疾病和心理打击后的患者，都需要警惕患者有发生应激性溃疡的可能，需要密切的观察和检测相应的指标，有指针的患者，需要积极的预防性使用药物治疗，以防应激性溃疡导致患者病情加重，增加患者的死亡风险。

回答于 2019-09-11 08:43:50

曾经在抢救室看见一个大呕血的病人，一个简单的车祸伤，没有肝硬化、胃溃疡，为何会大吐血呢？
当时很不解，有见多识广经验丰富的老师告诉我：那是应激性溃疡！

应激性溃疡：通常发生于胃底和胃体，但有时也会发生在胃窦、十二指肠或食管末端。应激性溃疡通常较表浅，可引起表浅毛细血管床渗血。也可能出现更深的损伤，从而侵蚀黏膜下层引起大出血或穿孔。




应激性溃疡通常在发生重大创伤或严重疾病后数小时内开始于胃的近端区域。在大面积烧伤或颅脑损伤72小时内行内镜检查，会发现超过75%的这类患者存在急性黏膜异常。




可能的机制：

●胃黏膜保护机制受损–正常情况下胃由一层糖蛋白黏液层保护，该黏液层可形成阻止H+扩散的生理屏障以及限制HCO3-。HCO3-可中和邻近胃壁的胃酸。反流胆盐或尿毒症毒素的浓度增高(在危重患者中常见)可破坏这层屏障。另外，当休克、脓毒症或创伤引起胃肠道低灌注时，黏液屏障的合成将下降。

●胃酸过度分泌–在头部创伤患者中已发现过多的胃泌素刺激胃壁细胞引起的胃酸过度分泌。但这种异常可能不是所有ICU患者产生应激性溃疡的原因，因为其他大多数患者的胃酸分泌往往正常或减少。




幽门螺杆菌感染也可能促进应激性溃疡的发生，但这方面的证据质量不高。




大家应该知道这个事实：应激性溃疡引起的显性消化道出血与患者死亡率增加有关。

陈舟医生,尚可网签约作者,毕业于第二军医大学 ，医学硕士，肾脏病专业。主要致力于急慢性肾炎，肾病综合征，尿毒症，尿路结石，糖尿病肾病，IgA肾病，膜性肾病，FSGS，高尿酸肾损伤等疾病诊疗研究及肾脏健康科普工作。健康问题欢迎留言咨询。

回答于 2019-09-11 08:43:50

应激性溃疡泛指严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变、败血症及其他严重脏器病变或多器官功能衰竭引起的胃黏膜糜烂、出血，是一种急性胃黏膜病变。Curling溃疡和Cushing均属于应激性溃疡。

Curling溃疡：因烧伤所致的溃疡。 Cushing溃疡：中枢神经系统病变所致的溃疡。

病因机理：目前一般认为应激状态下胃黏膜微循环不能正常运行而造成黏膜缺血、缺氧是发病的重要环节，由此可导致胃黏膜黏液和碳酸氢盐分泌不足、局部前列腺素合成不足、上皮再生能力减弱等改变，胃黏膜屏障因而受损。



回答于 2019-09-11 08:43:50

【2018-04-4 中华医学科普回答】如题，谢邀，要回答这个问题，需要对应激性溃疡的特点、常见的骨折后患者出现应激性溃疡该如何预防等有个简单的了解。

应激性溃疡是指人体在应急的情况下胃和十二指肠出现急性糜烂和溃疡。应激性溃疡轻者会产生呕血的反应，严重的会导致失血性休克，甚至对患者的生命造成严重的威胁，是一种不容忽视的疾病。 详细的询问患者的病史是预防骨折患者术后应激性溃疡并发症的关键之一。H2受体阻断剂的及时应用能够有效地预防应激性溃疡的发生。应该在治疗疾病的同时注意保护患者的胃黏膜，对受到重 大创伤和做完大手术的患者尽早使用西咪替丁等保护胃黏膜的药物，此类药物可以保护胃黏膜不受到胃酸的侵蚀，抑制人体内胃酸的分泌。

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