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什么是肠梗阻？

肠梗阻,肠管,肠道什么是肠梗阻？

发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：

什么是肠梗阻？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

肠梗阻是常见的外科急腹症之一，任何原因引起的肠内容物通过障碍统称为肠梗阻。

按发生的基本原理，急性肠梗阻可分为以下3类：

（1）机械性肠梗阻：肠腔堵塞（肠道肿瘤堵塞肠腔、肠腔内粪便、寄生虫团、误吞异物）、肠管受压（肠腔外压迫如腹部肿瘤、囊肿压迫肠管）、肠壁病变（原发性肠肿瘤、克罗恩病、肠结核等）。

（2）动力性肠梗阻：包括麻痹性肠梗阻（因动力不足导致肠蠕动功能障碍）、痉挛性肠梗阻。

（3）血运性肠梗阻：由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，肠管血运障碍，继而发生肠麻痹。临床上最多见的肠梗阻原因是肠粘连（因腹腔手术后所致者最常见）和肠道肿瘤。

急性肠梗阻诊治临床表现

（1）阵发性腹部绞痛

阵发性腹痛常常是突然就发生，麻痹性肠梗阻发作时没有绞痛，只有在其高度腹胀的时候才会出现持续性的胀痛，机械性肠梗阻绞痛剧烈，其疼痛的特点是：开始时疼痛比较轻，然后逐渐加重一直至高峰，后来又逐渐减轻直至消失，经过一段时间以后又会再次发作，比较连续。

（2）肠梗阻以后会发生呕吐

肠梗阻以后，由于肠道的逆蠕动会使患者发生呕吐，呕吐物开始为胃内容物，以后为肠内容物，如果肠梗阻发作的部位比较高，出现呕吐的时间会比较早并且会时常发生，呕吐时会吐出胃液以及黄色胆汁；如果肠梗阻发作的部位位于中部，呕吐时间则出现的比较晚；如果肠梗阻发作部位比较低，腹胀会比较明显， 呕吐出现的时间也比较晚，呕吐时会吐出粪汁样液，是由于肠内容物的滞留、细菌的过度生长，把肠内容物分解所造成的。

（3）腹胀

腹胀是肠梗阻的后期症状，高位肠梗阻的腹胀经常出现频繁呕吐，所以腹胀比较轻，有时可以看见胃型；低位肠梗阻则呈全腹膨张，呈均匀性隆起，如腹胀不均匀隆起，可能为小肠扭转或其他闭襻性肠梗阻（内疝）；结肠梗阻因回盲瓣关闭良好。梗阻以上结肠至盲肠可成为闭襻，腹胀以脐周显著，且有压痛，说明肠管血运障碍。

（4）肛门不排便、不排气

肠梗阻病人由于肠道完全梗阻，一般都会停止由肛门来排气与排便，但是在急性肠梗阻的早期，例如：高位肠梗阻，由于梗阻远端肠道里有存留的粪便和气体，所以仍然可以自行排出或者是在灌肠后排出，因此不要误认为肛门排便与排气是因为没有梗阻。某些肠绞窄时如：某些绞窄性肠梗阻，有时会见到有血性液体排出。除了以上表现外，急性肠梗阻患者还有全身中毒的症状，并且常常会伴有因为中毒而休克的现象，所以病情十分凶险。

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参考文献

[1]邹德玉.急性肠梗阻诊治临床分析[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(08):1577+1580.

回答于 2019-09-11 08:43:50

肠梗阻是多种原因使肠内容物在肠道通过受阻所产生的一种常见的急腹症。肠梗阻根据产生原因的不同通常分为以下几种类型。

1.机械性肠梗阻：临床上最常见，是由于各种原因引起肠腔狭小，影响肠内容物顺利通过，如肠粘连、肠扭转、肠套叠、绞窄性疝、蛔虫团或粪块堵塞肠腔等原因所致。

2.动力性肠梗阻：肠腔无狭窄，由于肠壁肌肉运动功能紊乱，使肠内容物不能通过，动力性肠梗阻又分为麻痹性肠梗阻和痉挛性肠梗阻。麻痹性肠梗阻常见于腹部大手术后，急性弥漫性腹膜炎，腹膜后出血、感染和低钾血症等情况；痉挛性肠梗阻比较少见，常在肠腔受外伤、异物、炎症或铅中毒等刺激所引起。

3.血运性肠梗阻：主要是由于肠系膜血管有栓塞或血栓形成导致肠管缺血，继而肠壁平滑肌发生麻痹，肠内容物运行停滞。比较少见，但是病情凶险。

此外，在肠梗阻时根据肠壁有无血液循环障碍，分为单纯性和绞窄性肠梗阻；根据肠腔梗阻的程度，分为完全性和不完全性肠梗阻；根据肠梗阻发展的快慢，分为急性和慢性肠梗阻。

总的来说，不论哪一种肠梗阻，都会随着病理过程的演变和发展，可以由单纯性肠梗阻发展成绞窄性，由不完全性肠梗阻转变成完全性肠梗阻，由慢性肠梗阻转变为急性肠梗阻，由机械性肠梗阻转变为麻痹性肠梗阻。表现为不同程度的腹痛腹胀呕吐及肛门排气排便停止症状，以及肠鸣音异常等相关体征。

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回答于 2019-09-11 08:43:50

肠梗阻分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血管性肠梗阻。

一、机械性肠梗阻 　　

(一)肠外原因 　　

1、粘连与粘连带压迫： 　　

粘连可引起肠折叠扭转，而造成梗阻。先天性粘连带较多见于小儿腹部手术或腹内炎症产生的粘连是成人肠梗阻最常见的原因，但少数病例可无腹部手术及炎症史。 　　

2、嵌顿性外疝或内疝。 　　

3、肠扭转常由于粘连所致。 　　

4、肠外肿瘤或腹块压迫： 　　

(二)肠管本身的原因 　　

1、先天性狭窄和闭孔畸形 　　

2、炎症肿瘤、吻合手术及其他因素所致的狭窄，例如炎症性肠病肠结核、放射性损伤、肠肿瘤(尤其是结肠瘤)肠吻合等。 　　

3、肠套叠在成人较少见，多因息肉或其他肠管病变引起。 　　

(三)肠腔内原因 　　

由于成团蛔虫异物或粪块等引起肠梗阻已不常见。巨大胆石通过胆囊或胆总管-十二指肠瘘管进入肠腔产生胆石性肠梗阻的病例，时有报道。 　　

二、动力性肠梗阻 　　

1、麻痹性 　　

腹部大手术后腹膜炎、腹部外伤、腹膜后出血某些药物、肺炎、脓胸脓毒血症、低钾血症或其他全身性代谢紊乱均可并发麻痹性肠梗阻。 　　

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