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如何区分胃溃疡和胃癌？

胃癌,胃溃疡,溃疡如何区分胃溃疡和胃癌？

发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：

如何区分胃溃疡和胃癌？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

如果单纯从症状上区分，非常困难。真正的区分是要通过胃镜下取活检来明确。

胃溃疡是由于各种致病因素导致胃粘膜屏障破坏后，胃粘膜被胃酸和胃蛋白酶消化破坏，形成的胃粘膜缺损，出现炎症表现（粘膜充血、水肿）、糜烂、粘膜破损，然后修复形成瘢痕等系列表现。

胃溃疡患者的主观感受一般是上腹部疼痛。常呈隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛。多位于上腹部，也可出现在左上腹部或胸骨、剑突后。疼痛多在饭后1小时内出现，经1～2小时后逐渐缓解。与十二指肠溃疡表现不同，十二指肠溃疡引起的疼痛是饥饿痛，进食后缓解，多发生在夜间疼痛。胃溃疡部分患者可无症状，严重的则以出血、穿孔等并发症作为首发症状。胃溃疡服用质子泵抑制剂（抑酸药）和胃粘膜保护剂后症状缓解较明显，配合饮食改善，治愈率比较高。

胃癌的表现更是没有特异性，早期胃癌没有明显不适，有也是与普通的胃部不适没有明显区别。中晚期胃癌的表现主要上上腹部持续隐痛，饭后加重，多数伴有体重明显下降；部分患者出现呕血或者黑便；消瘦患者可以在上腹部触及包块。部分溃疡型胃癌与普通胃溃疡更能区分，症状基本类似，服药治疗胃溃疡药物症状也可有缓解甚至消退，不少胃癌患者就是被这样给耽误的。

有时胃溃疡的内镜下表现特别像胃癌，前段时间门诊一例类似患者，胃镜提示胃溃疡比较深大，并且腹部CT提示胃壁明显增厚，但是患者反复数次取活检都是溃疡炎症表现，没有癌细胞。经积极抗溃疡治疗后，最后一次复查胃镜发现溃疡面完全愈合了。

因此，胃溃疡和胃癌的区分，不要仅仅依靠主观感受，误诊率非常高，以为二者没有明显的区别特征。如果患者有反复的上腹部不隐痛不适，服药效果不好，建议胃镜检查，这是区分胃溃疡与胃癌最有效的手段。

回答于 2019-09-11 08:43:50

谢谢邀请！

作为消化科医生，这个问题也经常被患者和粉丝问道。

首先想科普的是临床上早期胃癌大部分是没有任何症状的。有症状也就是一些反酸、嗳气、闷痛的慢性胃炎一样的非特异性症状。

如果胃癌发展到出现癌性溃疡了一般都是中晚期胃癌了。

至于题主提出胃溃疡和胃癌的溃疡有什么区别？有时候临床上并不是很好区分。总体来说二者都会出现上腹痛，但胃癌的痛更剧烈、更持续，也不容易被治疗好，所以两者在疼痛性质和规律还是有一点区别，具体如下所述。

具体来说胃溃疡的疼痛是有一定规律的，胃溃疡多在餐后痛，一般1小时就出现，可呈隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛，经1～2小时后逐渐缓解，如此反复。当然也有一部分患者病没有什么症状，常常以出血、穿孔等并发症作为首发症状来我们急诊科住院。


胃癌的疼痛比较不规律，如果平常规律的疼痛突然变成不规律，就是变成不定时发作，或变成持续性疼痛，则应警惕为癌变的先兆。

当然还有其他方面的区别，胃溃疡服用保胃药和治疗溃疡的药物后一般会缓解。如果是胃癌则不会缓解，甚至还加重。

胃癌因为比胃溃疡更严重，所以溃疡还会出现反复排黑便，严重的还会出现呕血、消瘦、长期出血导致重度贫血等。胃癌晚期随着癌症的长大在肚子上还会出现肿块等。

当然如果真的出现上述这种这么典型的临床症状那一般都已经是中晚期胃癌甚至已经转移的胃癌了。

临床上要想早期发现胃癌最好的方法就是做胃镜检查，做完胃镜几乎可以90%以上排除胃癌，即使有怀疑，我们也可以直接取活检做病理检查排除。胃癌出现症状基本都是中晚期的了。

配一张图片是早期胃癌在胃镜下的表现，目前早期胃癌在胃镜下直接就可以切除，切除后跟正常人没什么区别。

回答于 2019-09-11 08:43:50

胃溃疡和胃癌的区别：

1.胃溃疡是一种良性的病变，是完全可以治愈的。胃癌是一种消化道的恶性肿瘤。

2.胃溃疡多见于青壮年，胃癌多见于中老年人。

3.胃溃疡的疼痛具有节律性、周期性的特点，服用抑酸剂后可以缓解疼痛；胃癌的疼痛以钝痛、隐痛为主，和进食关系不大，疼痛为持续性，口服抑酸剂疼痛缓解不明显。

4.胃镜及活体病理检查可以明确是良性的还是恶性的。

回答于 2019-09-11 08:43:50

我是齐医生，一位中医肿瘤科的老中医，很高兴回答您的这个问题，希望对您有所帮助。

胃溃疡是生活中最常见的胃部疾病之一，通常是由幽门螺旋杆菌感染、胃酸、胃蛋白酶等相互作用，使胃粘膜损伤，当深度达到或超过粘膜下层时，就形成了溃疡。胃溃疡属于良性病变，胃癌则是恶性肿瘤，两者在临床上有很多相似之处，下面为大家区分下。

（1）症状表现

胃溃疡：多见于青少年，九成的患者都会出现周期性上腹部痛，部分患者会出现上腹胀、消化不良等，疼痛发作时间会几天、几周、甚至更久，缓解后会再次发作。

胃癌：多见于40岁以上的中老年人，早期胃癌70%以上没有症状，偶尔出现上腹痛，但不是周期性发作，出现上腹痛等症状后会逐渐加重，且病情发展较快，病程较短。

（2）疼痛特点

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