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吃他汀类药后，可以吃柚子、桔子、橙子吗？
柚子,药物,呋喃吃他汀类药后，可以吃柚子、桔子、橙子吗？
发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：
问题补充： 请心内科专职医生回答，谢谢！
回答于 2019-09-11 08:43:50
回答于 2019-09-11 08:43:50
现阶段，随着人民生活水平的提高，疾病谱也随之发生变化。越来越多的人发生冠心病、高脂血症等疾病，于是就需要吃他汀类药物控制斑块和血脂。但是，张大夫也一直在说，吃他汀一定要注意一种水果--柚子。那么，到底柚子是如何影响他汀的呢？ 柚子如何影响他汀的？
其实，虽说说是柚子，更为准确的说是西柚。但是我们常常能吃到的普通柚子因为与西柚同属一科，所以就通俗的说柚子。柚子之所以能影响他汀，是因为柚子含有一种化学物质——呋喃香豆素。呋喃香豆素可抑制人体内的肝药酶CYP3A4，并导致这种酶减少。这种酶对于某些他汀的代谢至关重要，一旦这种酶减少，可能导致他汀蓄积并且副作用明显增大。
1. 哪些他汀受影响大？
那么我们平时常吃的他汀里面，哪些他汀可能受到柚子的影响呢。这些能够受到柚子影响的他汀里就包括阿托伐他汀、辛伐他汀和洛伐他汀。
2.那么，其他的他汀是否会受到呢？
理论上说，瑞舒伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀并不经过肝药酶CYP3A4代谢，应该是不受柚子影响的。 那么，为什么张大夫常常说，吃他汀注意不要吃柚子呢？并没有列举其中哪一个他汀不能跟柚子吃。
因为很多普通患者，尤其是基层的老年患者，他们无法清晰辨识哪个他汀可以吃柚子，哪个他汀不能吃柚子。而且，有时候他们还常常进行药物调整，可以说出现问题的情况防不胜防，这只有一线临床大夫能够了解。为了便于提高患者依从性，最保险的就是告诉这些老年患者，吃他汀注意别吃柚子。
回答于 2019-09-11 08:43:50
如果您吃的是辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀这3种他汀，最好就别吃柚子或橙子了。（其实，吃一点儿也不会怎样，但最好还是别吃了。研究发现，服用他汀的人，只要一天喝下少于250毫升的葡萄柚汁，或吃下少于半个葡萄柚，问题都不大。）
倘若您吃的是匹伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀这4种他汀，便可以放心地吃柚子或橙子，啥事儿没有。
原因解释起来有点复杂，懒得看的朋友记住上述结论就行了。
人体中有一种重要的代谢酶，叫做CYP3A4，主要存在于肝脏和小肠，参与药物代谢。CYP3A4诱导剂可减弱药物疗效，反之，CYP3A4抑制剂可增加药物疗效。
柚子或葡萄柚汁是CYP3A4抑制剂，会增加经CYP3A4代谢的某些药物的疗效，甚至加重药品不良反应。
洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀主要依赖CYP3A4代谢，若与柚子或葡萄柚汁合用，会增加肝肾损伤和横纹肌溶解的风险。
而氟伐他汀、匹伐他汀主要经CYP2C9代谢，普伐他汀、瑞舒伐他汀水溶性较大，无需经这种酶来代谢，自然就不需要担心啦。✿（答者：健康行者，欢迎关注）
回答于 2019-09-11 08:43:50
谢谢您的邀请!
是的，服用他汀类药物后，有些食物是可能和他汀产生影响，所以，服用他汀时有些食物要注意。其中研究最多的是柚子。当然，不光他汀和柚子，其他一些药物和食物的相互影响我们也要注意。
他汀类药物通过抑制一种胆固醇代谢的酶3-羟基3-甲基戊二酰辅酶A还原酶来降低我们血液中的胆固醇。服用他汀类药物后，他汀类药物在人体内的生物利用度，半衰期和代谢途径并不完全一样，所以，柚子对不同他汀的影响也不同。
柚子为什么会影响他汀类药物的代谢呢？这是因为柚子中含有一种叫做呋喃香豆素的物质，它会与有些他汀类药物竞争一个叫做细胞色素P450的酶，其实这个酶有很多类型，其中受柚子影响的是一个叫做CYP3A4的酶。
实际上，他汀类药物中不是所有的他汀都是通过这个酶代谢的。其中，阿托伐他汀、辛伐他汀和洛伐他汀主要是通过这个酶来代谢，所以，同时吃柚子和这三个他汀中的一个，就使他汀的代谢减慢，相对的，血液中他汀的含量就高了，那么，他汀的一些副作用可能就明显了，这就是为什么吃他汀类药物最好不要吃柚子喝柚子汁的原因。
其他一些他汀，如，氟伐他汀、匹伐他汀、普伐他汀、瑞舒伐他汀，由于它们是通过其他酶代谢，所以很少或不受柚子的影响。
那么，多大量的柚子可以产生影响呢？
研究发现，一整个柚子可以减少CYP3A4酶50%的作用。这个影响就很大了!
（就是这个--葡萄柚，对他汀影响最大）
那桔子和橙子是不是也不行呢？
是的，有些桔子和橙子中也含有呋喃香豆素，包括橘柚、酸桔、酸橙。
另外一些类似的水果，如柠檬、蜜桔、脐橙、血橙、丑橘是不影响他汀代谢的，可以吃。
（蜜桔是可以吃的）
其实，柚子不光影响他汀类代谢，它会影响所有通过CYP3A4 酶代谢的药物，目前已知的有85种，包括降血压药非洛地平（正是从这个药发现了柚子与药物的相互影响的），还有一些治疗恶心的药、抗抑郁药、抗肿瘤药、泌尿系统的药都有可能受到柚子的影响。因此，服用药物时尽量不要吃柚子喝柚子汁了!
还有，不止是柚子，其他一些食物也可能和药物有相互作用，比如，牛奶可能影响某些抗生素的吸收等，因此服药时有些食物是要注意不要同时服用的。
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