是不是使用了胰岛素泵就必须打胰岛素？
回答于 2019-09-11 08:43:50
回答于 2019-09-11 08:43:50
这个问题可以理解为两个意思：
1，要使用胰岛素泵，是不是必须打胰岛素？
2，用了胰岛素泵，是不是以后都必须用胰岛素治疗？
我们慢慢来，先回答第一个问题：
1，要使用胰岛素泵，是不是必须打胰岛素？
回答：是的！
因为胰岛素泵就是24小时智能精细输注胰岛素，从而更好地随时随地控制血糖的一个医疗器械！只要你想要使用胰岛素泵来精细稳定控血糖的话，那势必就需要使用胰岛素了，且必须使用速效或者短效胰岛素！长效，中效和预混胰岛素都是不能应用于胰岛素泵的！但指南明确强调，速效胰岛素的效果更佳。
速效人胰岛素类似物有门冬R胰岛素和赖脯R胰岛素。短效人胰岛素有诺和灵R，优泌林R，甘舒霖R，优思灵R，浓度为100IU/ml的
2，用了胰岛素泵，是不是以后都必须用胰岛素治疗？
1，如果是一型糖尿病
可以运用胰岛素泵来进行强化治疗，达到短时间精细平稳控血糖的效果。就算是后面不戴泵，也还是得继续用胰岛素治疗的，使用胰岛素笔或者胰岛素无针注射器等来注射胰岛素！
2，如果是二型糖尿病
胰岛素相对缺乏，根据医嘱来调整，是继续服用药物还是更换成胰岛素治疗。因为就算是2型糖尿病，以下5中情况下也必须使用胰岛素来进行治疗的！
病程较长的二型糖尿病患者，本身胰岛功能衰退加上长时间的患病，胰岛可能会不堪重负，就需要注射胰岛素来辅助降低血糖；糖尿病妊娠或妊娠糖尿病，因为胰岛素是大分子肽类物质，不会进入胎儿的血液循环当中而出引起副作用；新诊断的2型糖尿病病人，糖化血红蛋白>9%，如果不及时降糖，会引起高糖毒性，导致胰岛和靶器官的功能受损严重，所以一开始就需要注射胰岛素来进行治疗，才能够使高糖毒性快速解除。情况紧急的二型糖尿病患者，像需要手术，或者是受了外伤以及严重的感染，在这些紧急情况之下，就需要注射胰岛素使血糖下降，在治疗其他疾病。联用多种口服药的糖尿病人，糖化血红蛋白>7%，应加用或改用胰岛素。
此外，糖尿病人使用胰岛素泵来精细控血糖有以下几个优势：
由于胰岛素泵夜晚仅输出微量胰岛素，不再使用中效或长效胰岛素，胰岛素泵使用的胰岛素是短效胰岛素或超短效胰岛素，没有这两种长效制剂夜晚的高峰降糖作用，减少了夜间低血糖，后半夜又能自动增加胰岛素输入降低凌晨的高血糖，使空腹血糖及白天血糖正常化，并减少了全天胰岛素用量。不需每天多次注射，带泵治疗的好处在于能模拟人体正常的胰岛素的分泌，是以每天24小时持续输送胰岛素到体内，所以可以设置每天每段的基础率。而换成胰岛素泵治疗后，每天胰岛素的总需求量通常会降低15%-20%。使用速效胰岛素，吸收更快，连续微量注射，大剂量注射，控制血糖的效果更好。减少餐前胰岛素用量，避免了大剂量短效、中效胰岛素注射后在体内的重叠作用，减少了低血糖的发生。1型糖尿病患者即使注射胰岛素治疗，餐后高血糖也常不可避免，使用泵后餐后血糖可有效地降低，几乎达到正常水平。避免了血糖波动，降低糖化血红蛋白水平，从而延缓甚至防止糖尿病多种并发症的发生与进展。增加了糖尿病患者进食的自由，使生活多样、灵活，改善了生活质量。增强了身体的健康与营养状态，提高了患者战胜疾病的勇气与生活信心，显著减轻了疾病造成的沉重精神与心理压力。对一些生活工作无规律，经常加班、上夜班、旅行、商务飞行的糖尿病患者，特别是在交通运输部门工作的人，使用胰岛素泵可以良好地控制血糖，无须定时进食或加餐，也不会发生低血糖。在受过良好培训教育的糖尿病患者使用胰岛素泵后可以获得完全正常的代谢状况及几乎正常或完全正常的血糖水平。带泵治疗是不会影响运动的，但是确实会有些不便。比如您喜欢打篮球，我们接触的患者会在打篮球前把血糖控制好后，把泵摘掉，带着泵打篮球确实非常的不方便，因为大量运动会消耗体内葡萄糖，这时候不需要胰岛素输注。在这期间要多次的对血糖进行监测，防止高或者低血糖的出现。胰岛素泵的收纳方法有很多，像别的运动比如爬山，跑步等也是不需要摘泵的。
以下情况属于胰岛素泵的适用人群：
1型糖尿病患者。这是胰岛素泵的绝对适应症。凡是经济条件允许，1型糖尿病最好建议胰岛素泵治疗。胰岛功能差、血糖波动大、每日3-4次胰岛素皮下注射仍不能把血糖控制好的2型糖尿病患者；妊娠期糖尿病、糖尿病合并妊娠、备孕的女性糖尿病患者。怀孕遇上高血糖，或者血糖高想怀孕，胰岛素泵也是很好的选择；需要做手术的糖尿病患者，从术前就用胰岛素泵，一直到做完手术拆线（围手术期），有利于刀口愈合、减少感染；频繁发生低血糖、或者频繁发生没有症状的低血糖的患者。皮下打的胰岛素因为是分次注射的，需要把一天需要的胰岛素总量分成两次或三次、四次打进去，容易产生胰岛素作用高峰，与饮食配合不好就出现低血糖。而胰岛素泵速度均匀，单位时间内进入体内的胰岛素量少，所以低血糖风险小；因为黎明现象导致空腹血糖始终居高不下，造成血糖控制不佳的患者；黎明现象就是在清晨天要亮的时候，人体内升高血糖的激素开始分泌增多，促使人清醒和起床，但对糖尿病患者来说容易造成高血糖。胰岛素泵可以精准地在这个时间段给予一定量的胰岛素对抗黎明现象，起到降低空腹血糖的目的；生活作息时间不规律、进餐时间随意的患者。受个人习惯或工作关系影响，很多患者进餐时间不固定，加餐不固定，有胰岛素泵就可以随时随地给予餐前胰岛素泵入，不用反复扎肚皮；不愿每日打四次胰岛素，需要提高生活质量的患者。有的患者对生活质量要求高，不愿每天打四次胰岛素，在经济条件允许的前提下，可以胰岛素泵治疗；新发病的2型糖尿病，早期进行10-20天的胰岛素泵治疗可以逆转胰岛B细胞功能，甚至逆转糖尿病。但这种理念不容易被接受，往往新发病的糖尿病都是讳疾忌医，药都不愿意吃，更何况用胰岛素，从而与逆转糖尿病的机会失之交臂；老年人群、活动不便或失能，自己不能注射胰岛素，可以通过胰岛素泵给予每天需要的基础量就足够了。
希望可以给你帮助！
我是旭映血糖管家，高级私人调糖服务专家，资深健康营养师，胰岛素泵认证培训师，每年为数千糖友提供科学控糖服务，帮助糖友们提高生活质量，享受自由人生。
1/2 1 2 下一页 尾页