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晚上酒后是否能再服食他汀类药？

类药物,肝脏,肝功能晚上酒后是否能再服食他汀类药？

发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：

他汀类药物的主要不良反应为肝功能异常，主要表现为ALT升高，其中ALT升高＞3倍正常上限的概率为0.5-2.0%，减量或停药后大多数人会恢复至正常水平，同时，单一的轻度肝酶升高(不伴有胆红素偏高)并不能反应药物的真实毒性，肝酶升高仅代表肝细胞内酶的释放，并不是评价肝功能的明确指标，准确评价肝功能指标包括白蛋白，凝血酶原时间以及直接胆红素。单一的ALT.AST升高并不具有临床意义。美国推荐只需要在服用他汀类药物之前检查肝酶，此后只有在临床需要时才检测，由于中国是肝炎大国，有2000万慢性乙肝患者，因此中国指南在他汀使用过程中对肝功能的检测更加频繁

另一个常见的不良反应为肌肉毒性，表现为肌酸激酶升高，患者出现肌肉疼痛，和无力，严重者出现横纹肌溶解症，进行性肾功能减退甚至尿毒症，j他汀类药物肌肉毒性的发生率为0.1-0.2%，横纹肌溶解症发生率为1/百万处方，任何药物治疗都存在着用药风险，药物治疗实际是就是风险与获益之间的权衡，不能因为忌惮他汀类的用药风险而放弃他汀治疗，也不能在用药期间忽视药物的不良反应。临床使用过程中应根据患者的全身情况和合并疾病，进行危险分层，确定是否启动他汀类药物治疗以及治疗目标，同时不能忽视生活方式的改变。不同人群，不同基础病，调脂治疗的目标值是不同的，

他汀药物治疗过程中的停药指标

初次应用他汀类药物，应定期观察肝功能，用药最初4-6周复查肝功，之后3-6月复查一次，一年后病情稳定可半年或一年复查一次。

至于他汀与酒精的关系，大量饮酒会增加他汀类药物的肝毒性和肌肉毒性。酒精进入人体后，以乙醇的形态通过呼吸，尿液和汗液排出，只占5%左右，大部分都是通过肝脏代谢 ，通过乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶两步脱氢，变为二氧化碳和水排除体外，如果大量饮酒而患者体内酒精代谢不畅，如本身乙醛脱氢酶或乙醇脱氢酶不足，则会导致乙醛蓄积，损伤肝脏，与他汀类药物的肝毒性叠加，不良反应发生率会增加。因此，喝酒不建议吃他汀，如果一直在服用长效他汀如阿托伐他汀和瑞舒伐他汀，可以采用隔天服药的办法。

参考文献

血脂异常老年人使用他汀类药物中国专家共识2015

他汀类药物安全性评价专家共识2014

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答这个问题，作为戒酒科的医生，我只能说既然喝酒了，那就别服用了！！在我们科收治的许多酒依赖患者中，很多病友都患有其他的基础疾病，其中就有许多是“三高”患者，来住院时，家人往往拿了很多平时在家服用的药物如保肝降酶药，降压药，降糖药，降脂药等等，种类很多，当然他们服药时都在喝酒！有时喝多了就忘记服用了或者把一天的量一次服用了！总之服药的依从性很差，当然药物的作用也就不如意！甚至在服用药物的同时喝酒还出现很多的意外发生，有的出现胃出血，有的虽然服用降压和降脂药仍然出现心脑血管意外。由于酒依赖患者长期酗酒导致情绪、思维、心理、行为方式的转变，他们其实内心中很是“惜命”的，身体一旦出现异常，便会主动就医服药，但是又控制不住自己的饮酒欲望，有的上午在输注保肝药，下午就偷偷的去喝酒，家人和医生真的很无奈！让人既可怜又可恨。

然而，在日常生活中，饮酒后用药或用药后饮酒，在生活中很常见。由于乙醇是中枢神经抑制剂，往往影响其他药物发挥其应有的疗效。再者乙醇的主要代谢场所是肝脏，大多数药物的代谢也是在肝脏中进行的。这也无形当中增加了肝脏的负担，有雪上加霜的感觉，酒后服用他汀类药物更是如此。

自从1987年美国FDA批准的首个他汀药物应用以来，他汀类药物的益处已逐渐被人们所知晓。但随之而来的副作用和应用中的注意事项也被人们所重视。如

1.在服用降脂药治疗前应常规检测血清转氨酶，若发现异常，应进一步明确其可能的原因，是否是真性转氨酶增高，是否是肝源性转氨酶异常，有无肝损伤的其他实验室指标异常，有无肝功能不全征象。

2.在服用他汀类后或增加剂量后12周，每月检测转氨酶每一次。

3.他汀类治疗中一旦出现显著的肝损伤或肝衰竭的客观证据时，不管转氨酶高低及可能怀疑其他原因所致，均应立即停用他汀，并请肝病专家协助诊治等等。

综上所述，既然服用他汀类药物是必有与“三高”的疾病相关，服药是治病的，既然想治病那就得服从医嘱的安排，生活中鱼和熊掌不可兼得，更不能做掩耳盗铃，自欺欺人的事！我是戒酒科李医生，关注我给你带来关于酒的那些事。

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