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晚上酒后是否能再服食他汀类药？
类药物,肝脏,肝功能晚上酒后是否能再服食他汀类药？
发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：
晚上酒后是否能再服食他汀类药？
回答于 2019-09-11 08:43:50
回答于 2019-09-11 08:43:50
一、什么样的人需要口服他汀？
他的药是我们常用的一种降脂药物，也是心脑血管疾病等动脉粥样硬化性疾病的常用药，哪些人需要口服他汀类药物？主要有三种情况，一种是已经确诊的动脉粥样硬化性疾病，比如冠心病，脑梗塞等。另外一种则是心脑血管疾病等高危风险的患者需要口服他汀。第3种则是单纯的高脂血症，而且经过生活方式干预以后，不能降至正常的高血脂情况。但无论是哪种情况，这样的人群都需要进行生活方式的干预，也就是说只要有口服他汀的适应症，那么此类人群就应该建议酒精的摄入。这样的人群，已经不再建议继续饮酒了！
二、饮酒后口服他汀有什么风险？
酒精是经过肝脏代谢，而大部分的他汀类药物也是经过肝脏代谢，所以饮酒后口服他汀有可能会加重或者诱发患者的肝功能损害。他汀有引起患者糖尿病高发的风险，而饮酒也是糖尿病高发风险的诱因之一，所以饮酒后口服他汀会增加此类风险。最后就是已经有口服他汀类药物适应症的患者，已经是确诊或者是心脑血管疾病高危风险的患者，此类人群如果不能够限制饮酒，那么他汀类药物的作用会大打折扣。所以，饮酒后口服他汀不可取！
三、口服他汀患者应该注意什么？
口服他汀类药物的患者，已经是动脉粥样硬化性疾病的高危人群，所以，已经口服他汀类药物的患者！需要严格的进行生活方式的干预，并且进行合适的体育锻炼，良好的他汀类药物口服依从性等！避免饮酒，就不再需要赘述了吧！戒酒，应该从口服他汀类药物的第一天开始！
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回答于 2019-09-11 08:43:50
他汀是目前预防和治疗动脉粥样硬化心血管疾病的一类重要药物，目前在临床心血管疾病中应用极为广泛。由于人体的胆固醇在夜间合成比较活跃，故对于短半衰期的他汀如洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀建议晚上服用（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀半衰期长，可在一天任意固定时间服用）。而人们在晚上应酬较多，有时朋友聚在一起，难免要喝两口，那么饮酒对服用他汀有无影响呢？点击右上方关注“刘药师话用药”，更多合理用药知识与您分享！
这就要从他汀的不良反应说起，肝功能异常是他汀类药物使用中最常见的不良反应，ALT升高大于3倍正常上限的发生率约0.5%-2.0%，多发生在开始用药后的3个月内。呈剂量依赖性。使用常规剂量的他汀类药物治疗时，较少发生ALT异常；在使用大剂量他汀类药物时，ALT异常的发生率增高。在多数情况下，他汀类药物引起的ALT/AST升高若不超过正常上限的3倍，不需要停药，可减少他汀类药物的剂最或换用其他小剂量他汀类。如ALT/AST升高超过正常上限的3倍，应停药。
由于他汀类药物引起严重肝功能损害的发生率较低，因此，美国FDA推荐在服用他汀类药物前检测肝酶，用药后无需常规监测肝酶，仅在有临床症状时需要检测肝酶。由于我国约有2 000万人患慢性乙型肝炎，我国食品药品监督管理局未取消“服用他汀类药物的患者需常规定期监测肝酶”的建议，仍推荐进行肝酶监测。
以上介绍了他汀类药物引起肝功能异常的不良反应及注意事项，现在回到题目中饮酒后能否服用他汀。查了Uptodate 和Micromedex等数据库，并未发现有明显禁忌。但翻阅《中国医师药师临床用药指南》时发现，在洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀得到【注意事项】中均注明大量饮酒者应慎用他汀，因为饮酒会增加他汀导致肝功能损伤的风险。
鉴于他汀类药物可能引起肝功能损害，并且饮酒会增加发生的风险，建议服用他汀期间尽量避免饮酒，如实在不能推脱，要控制饮酒的量，或者饮酒后当晚不再服用他汀。
“刘药师话用药”关注百姓用药安全，欢迎大家探讨关心的合理用药问题。
回答于 2019-09-11 08:43:50
只能说这样的人心真大，也比较洒脱！
确实也惜命，喝完酒还不忘记吃药！
可是疑问多多？
既然您的疾病都已经需要长期服用他汀，那么干嘛还喝酒呢？
一方面本身酒精会加重这些疾病，另一方面酒精＋他汀会增加副作用。
哪些人需要吃他汀？
1、严重的高胆固醇血症，经过健康生活仍无法降脂的人。
2、明确的心血管疾病患者：冠心病、心绞痛、心肌梗死、支架搭桥术后、脑梗塞、严重外周血管狭窄。这些情况基本上需要长期真正终生服用他汀。
酒对这些疾病的影响？
大量的数据显示，喝酒会增加高血脂风险及增加心脑血管疾病风险。
那么吃药又喝酒，药物的作用和酒的危害可能相互抵消，这药白吃了！
副作用不容小觑
他汀最让人头痛的就是副作用，尤其最常见的是肝功能损害。
美国建议服用他汀类药物前查转氨酶，用药后无需常规监测肝酶，在有临床症状时需要检测肝酶。
我国食品药品监督管理局未取消“服用他汀类药物的患者需常规定期监测肝酶”的建议，仍推荐进行肝酶监测。
我们建议服用他汀常规监测肝功能，如果超过三倍需要减药或停药，一般经过减药或停药，肝功能就会恢复正常。
酒精主要是经过肝脏代谢的，他汀也是经过肝脏代谢，酒后再吃他汀无疑是增加肝脏负担。
所以，如果您已经开始长期服用他汀，就别喝酒了！
有人说，自己吃着他汀，喝酒不是也没事吗？
有句话叫常在河边走，哪有不湿鞋！
您能保证次次没事？
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