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全麻手术中，麻醉医师如何定量给病人打麻药？

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发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：

全麻手术中，麻醉医师如何定量给病人打麻药？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

根据病人的情况，个体化给药。主要的判断因素有:实际体重(或标准体重、去脂体重等)、一般状况、心血管功能、肝肾功能、肺部情况等，术中追加给药还要根据手术情况、药物代谢等综合评定。

啊，这么复杂？

是的，而且全麻药分为静脉麻醉药和吸入全麻药，要分开来谈。两类药物的作用和排出途径如下:

静脉麻醉:药物经静脉入血→随血液循环达神经中枢→维持麻醉→达肝肾代谢并排出(或血浆特殊酶、其他化学反应代谢)。

吸入麻醉:药物经呼吸道系入肺→透过肺泡入血→中枢神经系统→维持麻醉→回到肺→呼吸道排出。





好了，现在可以来谈为什么跟这么多因素有关？

1.麻醉诱导期间。麻醉诱导可以理解为从清醒到睡着时，期间基本用静脉麻醉(除了小儿，因为小儿不配合扎针）。这时各种药的给药计量是在以“体重”计算量的基础上，根据不同病情增减。

这里的“体重”是不一样的，大多数人用实际体重计算药量，而少数人(如肥胖者)要用去脂体重或标准体重等方式计算药量，如果按照正常体重计算，就过量啦。

得到了基础量，就要根据病情量体裁衣。当病人一般情况差(比如严重贫血)、心血管功能减弱时，药量适当减少；当病人肝肾功能障碍时，应避免或减少使用经肝肾代谢的麻醉药等。

2.麻醉维持期间。静脉麻醉维持时的给药跟手术情况、药物代谢等有关，比如手术大失血时药物要减量，；手术刺激大时药物要增加；身强力壮的人药物代谢快，追加时间缩短；身体弱者追加时间延长等。

吸入麻醉的给药应根据监护仪上的有效浓度调整。另外，由于吸入麻醉进出体内都是通过肺这扇“门”，因此，肺部疾病的病人影响药物吸收和排出，麻醉药需要调整。





当然，还有其他病情的病人，都要根据每个人的特点来用药。比如说重症肌无力的患者，全麻期间使用肌肉松弛药就要慎重。

以上原则并不完全适用于所有手术，某些手术的给药并不按照“体重增减”来计算。比如心脏手术，运用阿片类镇痛药的计量是其他手术的好几倍。

麻醉药的给药，无论是种类还是计量，都是很复杂的。有不同标准的病人，就有不同的麻醉方案，以求最安全有效地完成手术。

回答于 2019-09-11 08:43:50

全麻苏醒是复杂课题，大多数手术做完就醒。苏醒速度和程度，除了跟麻醉药物种类，剂量，组合方式，给药顺序有关，还跟患者自身情况比如体重，基础心肺功能，心脑并发症等密切相关。

麻药剂量基本按身高体重，手术预计时长推算。另外有些心脏，肺部手术，和体质不适合马上苏醒的病人，麻师和外科医生会协商，让患者带管二期苏醒，以求整体治疗过程平稳。