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哺乳期妈妈有什么禁用慎用的药物？
药物,婴儿,哺乳期哺乳期妈妈有什么禁用慎用的药物？
发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：
几乎所有的抗菌药物都能通过血-乳屏障转移至乳汁,不同种类的抗菌药物自乳汁分泌差异很大，同种类中的不同抗菌药物亦不相同,而婴儿因吸食乳汁间接受药物影响，可能会出现腹泻、或肠道菌群的失衡、或与剂量相关或无关的直接影响，我们能做到的是把这种影响降到最低，权衡利弊，作出最佳选择，我们一般可分如下两类：
哺乳期禁用或慎用的药物
四环素类及其类似物
四环素、金霉素、多西环素、米诺环素、替加环素等，本类可自乳汁分泌，乳汁中浓度较高，可使乳齿永久性变色，牙釉质发育不良，并抑制婴幼儿骨骼的生长发育，哺乳期妇女用药期间应暂停哺乳，四环素、金霉素、多西环素、米诺环素平均半衰期15.5小时，一经使用再次哺乳时间应在停药的5个半衰期后，大约15.5小时*5=77.5小时≈4天后，而四环素和金霉素膏剂，属于局部应用，无可替代药品时可根据用药部位谨慎选择。
磺胺类
包括磺胺甲噁唑、复方磺胺甲噁唑等，该类药物乳汁中含量较高，可致新生儿核黄疸和溶血性贫血,尤其葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏的婴儿,哺乳期禁用或暂停哺乳。
氨基糖苷类
虽然此类说明书均建议暂停哺乳，但本类部分在乳汁中虽有少量分泌,但药物胃肠道不易吸收, 庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星、奈替米星,哺乳期妇女权衡利弊下可以应用,而链霉素和卡那霉素应避免使用。
喹诺酮类
包括诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星等，这类药物多能经分泌进入乳汁，会损伤负重关节的软骨，禁用于哺乳期妇女，而本类中的滴眼液可使用，乳膏则根据用药部位适当选择。
大环内酯类
螺旋霉素、红霉素、克拉霉素因乳汁浓度高，哺乳期妇女应禁用或暂停哺乳。
硝基咪唑类
包括甲硝唑、替硝唑、奥硝唑，及含本类药品栓剂、乳膏及复方制剂如双唑泰，本类乳汁中的浓度与血浆浓度相似，说明书建议哺乳期禁用或慎用，如需使用，药师建议，应在使用甲硝唑停药约2天后哺乳，使用替硝唑和奥硝唑停药3天后可哺乳。
抗真菌类药物
抗真菌治疗疗程较长，治疗期间应停止哺乳，包括氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑，两性霉素B,卡泊芬净、米卡芬净、阿尼芬净等，而咪康唑、制霉素、克霉唑，经阴道和皮肤吸收到全身的量是很小的，适合局部使用。
抗结核药
抗结核一般多药联合，且疗程较长，不建议母乳喂养。
林可霉素类
包括林可霉素、克林霉素等，在乳汁中浓度较高,新生儿母亲禁用。
哺乳期相对安全的抗菌药物
①青霉素类：常见可用的有阿莫西林、氨苄西林、哌拉西林、苄星青霉素等，本类少量分泌至乳汁，若乳儿青霉素过敏应禁用。
②头孢类：本类无过敏者，相对安全,可在医师或药师建议下，依据说明书选择适宜品种。
③大环内酯类：阿奇霉素、罗红霉素相对比较安全，可在医师或药师指导下适当选用
药师提醒
总之，哺乳期能选用的抗菌药物也只是相对安全，应根据疾病和药物说明书建议权衡利弊，药师建议哺乳时间避开药物浓度高峰期，如哺乳后即刻给药，或哺乳间隔时间适当延长，减少药物在婴儿体内蓄积而造成的损害，尽量短疗程用药，用药期间观察乳儿反应，如有不适应暂停哺乳，或在停药4-5个半衰期后再哺乳。
以上由PSM药品安全合作联盟志愿者：广东省药学会 暨南大学附属第一医院 王玉平 主管药师 提供答案！
回答于 2019-09-11 08:43:50
我是药师，我来回答您的问题。请关注我。
在哺乳期的妇女在用药的时候，还是有一定的禁忌症，在使用药物的过程中要严格的遵照医嘱行事，以免对哺乳期的小儿产生不良的反应，造成严重的后果。
目前，随着科学技术的发展，越来越多的药物广泛的运用于临床医学治疗过程之中，但是对于哺乳期的妇女而言，在用药的过程中就受到了一定的局限性。因为现在有的药物具有一定的毒副作用，加上现在所提倡的母乳喂养，母乳作为因而所需能量以及营养的最佳来源，是绝对不能污染的，但是如果采取不正确的用药方法，就会导致药物随着母体的血液循环进入到乳汁，尽管其流量不会很多，但是还是会给幼儿带来不同程度上的伤害。
下面就列举一下，哺乳期禁用，慎用的药物：
哺乳期的妇女用药也要考虑小儿的情况，以下这些药物会对小儿造成不良的反应。
必须禁止使用的药物主要有以下这些：
溴隐亭、吗啡、放射碘、丙硫氧嘧啶、甲丙氨酯、苯环利定、苯茚二酮、四环素、麦角胺、甲氨蝶呤、环磷酰胺、环孢素、阿霉素、锂盐、可卡因、异烟肼等。
必须谨慎使用的药物主要有以下这些：
阿司匹林、氯马斯汀、苯巴比妥、扑痫酮、柳氮磺吡啶、苯妥英、泼尼松、溴化物等。
哺乳期可能对乳儿有害的药物主要有这些：
中枢抑制药、地西泮、劳拉西泮、环二氮革、普拉西洋、水合氯醛、抗抑郁药、阿米替林、丙米嗪、阿莫沙平、去甲丙米嗪、度硫平、抗精神病药、氯丙嗪、氯普噻吨、氟哌啶醇、氯霉素、甲氧氯普胺、甲硝唑、替硝唑等。
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