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冠心病患者没放支架，该注意什么？

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发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：

冠心病患者没放支架，该注意什么？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

部分冠心病患者的确是不需要放支架的，下列情况不适宜放支架。

不适合放支架的情况

中国经皮冠状动脉介入治疗指南指出，对于稳定性冠心病，非前降支近段的单支病变、且缺血面积小于左心室面积10%者，血运重建无助于改善预后，应予优化药物治疗；累及左主干的2支或3支病变且SYNTAX积分≥33分，不推荐实施PCI，CABG为Ⅰ类推荐。

对非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者应当进行危险分层以决定是否行早期血运重建。如果整体风险低、对有创诊断或介入干预存在高风险，不推荐应用有创治疗策略。

对于ST段抬高型心肌梗死患者，如为Q波心肌梗死、无后续缺血症状/可诱发心肌缺血或梗死相关区域无存活心肌证据，不建议行择期PCI/CABG（Ⅲ）。

对于狭窄不到70%，病变稳定者，不需放支架；长期吃药随诊。

简单讲，如果是稳定性心绞痛或陈旧性心梗无后续缺血症状，或者狭窄面积不到70%的，确实时不需要放支架的，这时候需要做的就是做好冠心病的二级预防工作：

A：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）与阿司匹林（Aspirin）。

B：β阻滞剂（β－blocker）与控制血压（Bloodpressurecontrol）。

C：戒烟（Cigarettequitting）与降胆固醇（Choles－terol－lowering）。

D：合理饮食（Diet）与控制糖尿病（Diabetescontrol）。

E：运动（Exercise）与教育（Education）。

总结到一起就是按时吃药，戒烟酒，合理饮食，适当运动，控制血脂等。

如果是属于三支病变等病变比较严重的情况，那就有点麻烦，首先要让心脏外科评估下是否需要做冠脉搭桥手术且身体能耐受，如果不能耐受手术，也只能保守治疗，遵循原则同上，部分患者以后也可能自发形成侧支循环改善心肌供血。