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房颤患者怎样才能有效预防脑卒中？

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发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：

房颤患者怎样才能有效预防脑卒中？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

房颤是高度紊乱的心房电活动与异常机械运动。房颤时，过快而乱跳的心房几乎散失了收缩和舒张功能，往往患者的心室率也快而不规则。这时心房内血流明显减慢和紊乱，易导致血栓形成（尤其在左心耳部），血栓常易脱落，进入心室，经主动脉送往全身，大脑易于直达，所以临床上脑卒中发生得最多（占80%以上）。

脑卒中和心衰是房颤最致命性的两大并发症。如你已是房颤患者，如何有效预防脑卒中呢？专业评估，明确自己的脑卒中风险度在已确诊为房颤的情况下，不要因为每次发病的时间短、症状不明显或自己相对年轻就认为没有什么大碍（非持续性房颤患者脑卒中发病率一点也不低）。你还是要尽早找到搞心律失常的心内科医生就诊（不少医院心内科还开设了心律失常门诊），他们对你发生脑卒中的风险评估最靠谱。

有一些评分系统可以评估房颤患者的血栓栓塞风险等。CHADS2评分系统比较简单，不妨拿来自我初步评估一番。该系统选定的评价血栓风险的危险因素和各自分值如下：年龄大于75岁（1分）、高血压（1分）、糖尿病（1分）、充血性心力衰竭（1分）、曾有TIA发作或中风史（2分），总分为6分。如果你的CHADS2评分的分值≥2，那你就是发生血栓栓塞事件的高危患者。还是应找心律失常专业的医生进行精确评测，这样可以帮助房颤患者判断自己卒中的风险高不高，需不需要吃药，或者接受其他治疗。使用华法林抗凝治疗者，努力INR达标评测后，属于房颤脑卒中的高危患者多数被要求使用抗凝药物，最常见的就是华法林了。

现有数据表明，华法林可降低房颤患者脑卒中发生率60%以上，可谓相当有效了。但由于害怕华法林的出血副作用以及长时间抽血查INR和上医院调整剂量的麻烦，实际有适应证的房颤患者华法林服用率比较低。不过，如果你真的意识到了防范脑卒中是如此的重要，你就一定能坚持下去。。。。。。几周、几月甚至更长的时间！并在这一过程中，审慎食用多种食材和服用某些药物，以保持INR的有效值。好在新的抗凝药已经上市，如达比加群、利伐沙班等药物。

已有不少循证医学证据表明：他们较华法林有优势，如较强的抑制血栓的作用的同时，出血并发症的风险减少了，这两药还不需要抽血检测INR值，但目前过高的价格限制了普通患者的日常使用（月费用在1000-3000元）。需要强调，一般不提倡单独使用阿司匹林来预防房颤患者的脑卒中，也不提倡将它与华法林合用。有条件者，要争取让房颤转复为窦性心律 如能将房颤转复为窦性心律，自然心房内发生血栓的基础就不存在了。目前房颤的射频消融手术技术上已比较成熟，患者如有手术适应证应积极手术治疗。现在，有些医院还开展了左心耳封堵手术。封堵后，血液难以进入最容易形成血栓的“小房间”，血栓也就失去了“孳生地”；即便仍有血栓形成，因出口堵住了它也就掉不出来了。所以，这也是个不错的预防房颤患者卒中的方法。

积极治疗房颤的病因、诱因和伴随性疾病 高血压、瓣膜性心脏病、糖尿病、心衰、冠心病、心肌炎、甲亢等都是常见的房颤病因，有效降压、控糖、调脂等治疗也应对预防卒中有积极作用；从生活方式入手也应在防卒中方面也是重要的，如戒烟、戒酒、戒气等，认真有效防止感冒的发生。 高血压、瓣膜性心脏病、糖尿病、心衰、冠心病、心肌炎、甲亢等都是常见的房颤病因，有效降压、控糖、调脂等治疗也应对预防卒中有积极作用；从生活方式入手也应在防卒中方面也是重要的，如戒烟、戒酒、戒气等，认真有效防止感冒的发生。

回答于 2019-09-11 08:43:50

房颤患者最担心的就是脑栓塞（中风）了。




房颤的患者很容易在心房内形成血栓，因为心房颤动后跳动是不规律的了，血液流动最怕不规律，因为不规律的跳动会影响血流的顺畅性，导致局部血流有湍流，局部血流可能速度比较慢，甚至回流，等等，这样就容易导致血流变得凝固，从而形成血栓。这个血栓有可能粘附在心房表面，逐渐增大，当达到一定大小后，可能会脱落，一旦脱落就会随着血流流入大脑动脉，造成这根动脉堵塞，影响后面的血供，后面的脑组织就会缺血缺氧，就会坏死，这就是脑栓塞（中风）。




为了预防脑卒中，最好的办法就是终止房颤，只要我们治愈了房颤，心跳恢复规律，那么就不会有血栓形成，也就不会有后面的脑卒中。但问题是，很多房颤患者没办法终止房颤，只能是长期房颤。在这种前提下，我们为了预防脑卒中，就只能预防血栓形成了。




预防血栓形成，就需要抗凝治疗。抗凝治疗的目的就是稀释血液，让血液没那么容易凝固，这样的话，即便有房颤存在，也没那么容易形成血栓了。目前常用的药物是华法林、达比加群、利伐沙班等等，华法林是经典药、常用药，但是用起来比较麻烦，因为华法林剂量如果太大了，那就容易造成出血，剂量太小也没有起到应有的抗凝效果，所以需要调整华法林剂量，而调整华法林剂量就需要不停地抽血化验相关凝血指标，最开始是几天抽一次血，后来可以是一个月抽一次血，而且很多药物、食物都会影响华法林的疗效。所以现在大家更喜欢用新型的抗凝药，就是达比加群、利伐沙班这类药物，不需要频繁抽血调整剂量，很方便。




所以，房颤的患者，你一定需要抗凝治疗的（除非你有禁忌症），如果你现在还没有吃药抗凝，那请联系你的医生，确认到底是否需要抗凝。别耽误了抗凝，最后发生了脑卒中，那就太悲剧了。

回答于 2019-09-11 08:43:50

关于各种疾病如何预防，大家一定要记得：

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