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胆结石手术后很痛吗？

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发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：

胆结石手术后很痛吗？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

其实胆结石按照结石位置的不同，被分为胆囊管结石、肝外胆管结石、肝内胆管结石、胆总管结石等，目前我们常说的胆结石就是胆囊结石，也是胆结石最为常见的一种结石类型。



现在，对于胆囊结石的手术，基本都已经摒弃了传统的开腹方式，取而代之的是腹腔镜的手术方式，在一些患者的口中也被叫做“激光微创”，其实腹腔镜胆囊切除术，相比传统的胆囊切除术，有着切口小、恢复快、术野更加清晰直观等优点，如果是一个单纯性的胆囊结石，粘连不严重的话，熟练的医生30分钟就可以完成。



那么腹腔镜胆囊切除术后会很痛吗？

其实，腹腔镜胆囊切除手术后并不会像传统的手术那样疼痛，因为传统手术的切口大，而腹腔镜手术的切口小，大都在1-2厘米左右，而且都是较为分散开的。

但是呢，有些患者在做完腹腔镜胆囊切除术后，也是会出现疼痛的，这主要是因为，在进行腹腔镜胆囊手术时，要将纯的二氧化碳打进腹腔内，充分的扩开腹腔，从而提供一个良好的手术视野，当二氧化碳充满腹腔后，会对腹壁的肌肉造成一定的拉扯，因为手术时患者会在麻醉的作用下没有任何感觉，当麻醉的作用褪去，有的患者（手术时间较长的患者）就会感觉腹部的明显疼痛，甚至会有一些恶心、呕吐等症状。其实这都是由于术中二氧化碳扩张腹腔引起的。



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回答于 2019-09-11 08:43:50

对于胆结石手术来讲会根据你结石的部位来决定手术的方式。胆结石只是对胆管结石的一个统称，但由于胆道系统又分为胆囊、肝内胆管、肝外胆管，不同部位的结石的临床表现及手术方式也是不一样的。

比如胆囊结石一般表现就是腹痛，有部分患者还有恶心、呕吐，右肩部放射性疼痛，目前来讲一般采取的是腹腔镜下胆囊切除术来治疗，肝外胆道结石可能临床表现就是黄疸、发热、小便黄、甚至堵塞了胰管开口会并发胰腺炎，其治疗方式根究结石的大小多少可以采取ERCP或者腹腔镜下胆总管探查取石加T管引流，带一段时间T管，再拔出。

对于肝内胆管的结石病人可能临床上没有太多症状，可能就是腹痛，B超发现肝内结石，这类病人处理起来就比较麻烦了，如果是局部的且靠近肝门的，也许可以通过胆道探查可以取，如果在一侧肝叶的，可能需要切除部分肝脏，还有弥漫性的可能只有肝移植可以解决了。

目前对于胆囊结石来讲，常规一般行腹腔镜下胆囊切除术，这是一个微创手术，而且目前一般医院都在开展快速康复计划，术后的镇痛是计划的核心，为了让患者早期下床活动，促进胃肠功能恢复，都有很大帮助，包括镇痛泵的使用都会极大缓解患者不舒适的感觉。所以目前手术后患者疼痛不适的感觉较之前有极大改善。

答案编辑及审核专家： 任翱，医学硕士，重庆医科大学附属第一医院住院医师 。

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回答于 2019-09-11 08:43:50

胆结石术后吃什么，与术后不同阶段有关。

胆结石患者手术后可喝溶 安茶 调理，可避免不复发。

01 术后24小时

患者刚进行完手术，麻醉后还没完全清醒，需要严格禁食。此时主要通过静脉补液来补充身体所需的水分和营养。




02 术后第二天

患者麻醉过后，待胃肠功能恢复，已经开始排便排气，所以可以从第二天起逐渐从试饮水过度到流质饮食，然后再过度至半流质饮食。流质饮食主要包括米汤、果汁等；半流质主要有鸡蛋羹，带米粒的稀粥等。




03 术后1-2月内

这一阶段对脂肪的消化能力还比较弱，因此仍需避免高脂饮食。饭菜以尽量避免油类饮食，应多以清蒸、炖煮等为主。提倡吃面条、米粥、蔬菜、馒头、蛋清等细软易消化的食物，以减轻肠道的负担。




04 术后2个月以后

切除胆囊后，胆总管经过代偿，逐渐增粗，可部分代替胆囊储存胆汁的功能。不但不用再限制脂质食物，还需摄入适当量以刺激胆汁分泌。因此病人可恢复到正常饮食。对脂质食物的摄入可根据自身感觉自行调整。若出现腹泻、腹胀，可适当减少脂肪的摄入。

回答于 2019-09-11 08:43:50

（2018年8月11日 曾医生有问必答）

胆囊结石手术，现在普遍使用的是腹腔镜下胆囊切除术，已经很少做开腹保胆手术了。而有些胆囊结石合并胆总管结石，出现危急病情，则需要开腹手术，争取保命时间。

无论是微创手术还是开腹手术，手术后肯定会痛，但还不至于达到“很痛”这种级别。特别是微创手术，仅有腹壁的几个手术操作孔，术后第二天就能下床活动，3-4天就可以出院。





腹腔脏器受植物神经管控，对手术切割没有痛觉，如果术后没有炎症，一般情况下是不会有明显疼痛的，仅有“闷胀、不适、发热”等。 术后痛觉的主要来源为肌肉及皮肤，表现为术后伤口痛，特别是一些有吸烟史的人，手术后往往诱发咳嗽。咳嗽时腹压增大，牵拉伤口，疼痛感会明显加重。微创的手术伤口小，一般可耐受；而开刀手术的伤口，有10cm长，痛起来就非常厉害了。

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