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体外碎石后，结石就没有了吗？
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发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：
体外碎石后，结石就没有了吗？
回答于 2019-09-11 08:43:50
回答于 2019-09-11 08:43:50
体外冲击波碎石术是一种非接触性、非侵入性治疗结石的技术，是大多数泌尿系结石患者所采取的一种常规的治疗方法。
其治疗原理是利用冲击波在体外将肾及输尿管的结石粉碎，再随尿液自然排除体外。
但有很多患者对结石病很疑惑对体外碎石更是不了解，于是常常在治疗时或治疗后产生一些本不应该有的“误解”导致患者与接诊医生间的“尴尬”。下面小编就总结了四个问题，是大家最常看到或听到的看看你有没有这样的问题。
一：“体外碎石做过了，结石就没有了吗”
——注释点：只是结石被粉碎了，怎么可能变没有了。难道是魔术？
体外碎石的治疗原理是利用体外冲击波聚焦后把停留在体内（肾，或输尿管，或膀胱）的结石粉碎，使之随尿液排出体外。
换句话说，虽然做了体外碎石，但不是直接把结石从体内“赶跑”，而是将体积大的结石粉碎成体积小的颗粒状结石（碎石颗粒）
这些碎石颗粒仍可能停留在原来部位，术后需配合辅助排石方法、辅助排石方法、辅助排石方法（重要的说三遍），才能促使碎石随尿液部分或完全排出体外。
这种辅助排石方法包括：
①嘱患者多饮水、多排尿，口服排石药物，给“你”排石力量；
②给予解痉药物治疗，减轻输尿管管壁对碎石颗粒的阻力影响，保“你”排石畅通；
③加强跳跃运动、调整合适排石体位等，使碎石颗粒间相互分离和最大限度利用碎石颗粒的自身重力作用，顺应尿路自然走行的曲线特征，尽“你”排石功效。
整个排石过程，时间有长有短，可因不同患者而异，多数在1内排出，但大约1/3的患者在体外碎石治疗2周后才有碎石陆续排出。特别提醒的是，如果你做体外碎石后，对术后辅助排石方法总是“重视不够”，或者“知而不行”，却一味想达到理想的治疗效果，就真的有点难。难点。
二：“一次交费碎石，能不能包治好？”
——注释点：没有包治百病的药，也没有一劳永逸的方法。
来准备做体外碎石的患者，开头三句话可能就会这么问。有时医生只能委婉地回答，直截了当告诉患者有时会造成不必要的误会。
但必须告诉你的是，除了一些医疗机构或个人以营利为目的且不负责地随口一说外，正规医院的专业医生是绝对不会做出如此承诺的。
首先要认清，体外碎石方法虽可清除大多数成人结石，但并非对所有的泌尿系结石都有效，无论在国内还是在国外，目前仍然存在一定的失败率。
体外碎石疗效的好坏。对于体外碎石的疗效，具体到每位患者有很大的不确定性，与诸多因素有关，如受到结石的大小、位置、成分、梗阻时间、被息肉包裹程度以及身体的肥胖、肾解剖异常等因素影响。
每个人术后的排石率有差异。碎石的排出时间及排净率会因为结石不同的部位、大小、数量，患者的年龄、性别，结石远端尿路通畅情况、肾及输尿管泌尿排泄功能，以及体位活动等的不同而有所差异，要保证每个人体内无结石残留或迅速排净比较困难。
三：“碎石2天了也没见结石排出，接着再震”
——注释点：碎石术不是按摩，想来做就来做的，
术后的你除了会被告知要多运动多饮水，医生还会提醒你复查。
但有患者震后2-3内就进行B超或X线检查，发现结石未排出，因此就认定是碎石效果不佳，甚至有时“要求”医生施以不必要的再次碎石。
但其实，吃亏的是你，受伤害的也是你。很多情况下是你对上一次的碎石效果认识有悖。
因为，碎石后结石周围组织有时会发生水肿而包绕碎石，使之不能立即排出，并且有少数患者的早期复查往往无明显改变，但仍有大约1/3的患者在体外碎石治疗2周后，组织水肿逐渐消退，管腔留出充分的空间，才有碎石陆续排出。
因此，你需要的是耐心等待。急于重复碎石，反而会加重组织水肿，欲速而不达。
四：“不用检查就是结石，以前碎过直接整”
——注释点：贪小便宜吃大亏，自以为是祸害自己。
临床上不时碰到这样的，往往由于经济原因，必要的检查项目不愿意做，或者自认为是“久病成良医”，除了误导医生治疗不当，出现严重并发症外，容易诱导一些机构或个人滥用碎石技术的情况也时有发生。
例如这些情况：
无结石或结石较小却给予碎石
一些患者结石直径小于4 mm，多数可自排，不需碎石治疗，而且即使碎石也不易定位，盲目碎石而导致组织、器官损伤。你说冤不冤？
不必治疗的结石却进行碎石
一些无症状的肾盏结石，本身可不需要治疗，等待观察，碎石前没有做检查(如静脉肾盂造影)了解肾盏盏颈是否通畅，以及长度、宽窄等，虽然可被成功击碎，但由于盏口细而窄，结石震的再碎却不能排出，你说该不该？
仅靠模糊的诊断结果要求碎石
通常，患者在碎石前必须完善术前必要的检查，以便医生能对病情做出总体的评估。但有些患者不按标准来，考虑经济条件限制，往往仅凭一张B超或平片报告就“固执地”要求做碎石治疗，自食误诊或误治的苦果，拖累碎石效果。
回答于 2019-09-11 08:43:50
体外冲击波碎石（ESWL），是治疗泌尿系结石常用的治疗手段。
但是，并非所有的泌尿系结石都时候用ESWL，ESWL也有严格的适应症。
1：一般来说，结石一侧的分肾功能良好；
2：主要针对肾盂结石和输尿管结石。
3：由于输尿管结石在官腔里往往处于相对嵌顿的状态，周围缺少一个有利于结石粉碎的自然环境，与同等大小的肾结石相比，粉碎的难度更大，所以有些医生喜欢将结石推入肾盂后，让输尿管结石变成肾结石后再行ESWL。
4：ESWL的次数最好控制在3次以内，通过ESWL对肾损伤及输尿管损伤后修复时间研究，ESWL的间隔时间必须在7天以上。
是不是ESWL之后，结石马上就没有了呢？
答案是否定的！
ESWL的治疗原理：利用体外冲击波聚焦后将停留在体内（肾，或输尿管，或膀胱）的结石粉碎，随尿液排出体外。换句话说，ESWL虽然做了，但不是直接把结石从体内赶跑了，而是将体积大的结石粉碎成体积小的颗粒状结石这些碎石颗粒仍可能停留在原来部位，或可能从梗阻位置移至非梗阻位置，碎石后需要大量喝水和增加运动，让结石排出。
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