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肝硬化可以逆转吗？保肝护肝我们应该如何做？

肝硬化,肝脏,患者肝硬化可以逆转吗？保肝护肝我们应该如何做？

发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：

问题补充： 保肝护肝我们应该如何做？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

　肝硬化可以为正常肝的，许多中医治疗方法的确能改善肝硬化组织结构，缓慢肝硬化过程，促进胶原纤维降解的过程。调理适度，肝内纤维瘢痕自行慢慢降解，纤维由粗变细、由厚变薄、由长变短，这些小纤维又被肝内防御细胞吞噬、清楚。与此同时，肝脏发挥强大再生能力、重建正常肝小叶结构，终于全部取代假小叶、恢复正常肝功能。所以肝硬化的根本症结肝假小叶并非一成不变，而是可以逆转的，逐渐转变为正常肝。

养肝护肝我们要做到以下方面：

　　1、保持正常体重

　　2、均衡饮食

　　3、注意饮食卫生

　　4、不盲目用药

　　5、不喝酒不吸烟

　　6、注意睡眠时间

　

回答于 2019-09-11 08:43:50

前不久有个乙肝病人(50岁，抗病毒治疗5年了）带着一大堆检查结果来咨询我，其中就有肝脏硬度超声诊断检查报告单和B超检查报告。

他在抗病毒治疗一年时间内(2013年9月18日～2014年9月12日）肝脏硬度检查结果由8.6kpa降至6.1kpa(正常参考范围:0～5.0kpa。17.5kpa以上提示肝硬化），这就是他一年抗病毒治疗的结果。而且B超检查也由“似条索样”变成更轻一些的“变粗”(时间由2013年～2018年）。

他最初是在当地医院检查的，化验是大三阳，做B超说已经肝硬化了。他吓坏了，赶紧去了北京大医院检查，结果是肝功能异常，HBVDNA10的七次方，B超显示慢性乙型肝炎改变，做肝硬度检查8.6kpa。于是开始了抗病毒治疗。几个月后肝功能正常，HBVDNA低于检测下限。继续抗病毒治疗至今。

让他非常高兴的就是B超结果上的叙述显示他肝脏在慢慢变好，特别是相对比较灵敏的肝硬度检查也变好许多。这更增加了他继续抗病毒治疗的信心。

上面这些检查结果说明慢性乙型肝炎经过抗病毒治疗可以改善肝脏受损程度，可以使受损的肝脏恢复或者好转，也就是说可以达到减缓或者避免肝硬化发生的目的。

举这个例子就是想说明对肝硬化的治疗疗效与早期诊断和及时处理有关，越早去除病因，就可以使病变趋于静止，肝脏的损害也就越小，越有可能发生好转。如果肝硬化已经发展到中晚期好转就非常难了。

其它原因引起的肝硬化也同样，早发现，早治疗，早去除病因，就会避免或者延缓肝硬化发展，比如酒精性肝硬化就要尽早戒酒等。

感谢你的关注！

回答于 2019-09-11 08:43:50

首先需要明确两个概念，一是是肝纤维化的概念，一是肝硬化的概念。纤维化是指各种慢性致肝损伤因素导致的肝内的弥漫性的细胞外基质沉积的过程，但是没有假纤维结构的形成。肝硬化是在肝纤维化的基础上，同时有肝小叶结构的改变，假纤维结构的形成。

　　➤肝硬化的形成

　　肝硬化能不能逆转，首先我们看一下肝纤维化肝硬化的形成。肝纤维化隔膜形成是肝纤维化和肝硬化形成的一个关键阶段。这一过程主要是由各种慢性致肝损伤因素包括HBV、HCV和非感染因素等导致的肝内星状细胞的活化，细胞外基质成分的过度的弥漫性沉积的过程。肝硬化的发展实际上始终是经历了一个动态的，连续的过程。这个过程包括了细胞外基质成分的降解和生成的过程，实际上是一个平衡的过程。细胞外基质成分降解和生成的失衡导致了肝纤维化和肝硬化的形成。那就意味着肝纤维化和肝硬化有逆转的可能。

　　➤肝硬化逆转的病理基础

　　肝纤维化隔膜的降解需要金属蛋白酶，例如MMP-13，MMP-3、MMP-9，MMP-2，前提是慢性病因的抑制和去除。经过病因的抑制和去除，能够将致肝损伤因素消除或抑制到最低水平，通过抑制肝星状细胞的活化，增加肝细胞外基质降解，同时恢复肝细胞内金属蛋白酶的活性，恢复至原先的微环境。

　　侯金林教授团队发表于hepatology杂志的一项工作表明，通过长期抗病毒治疗，病毒得到持续抑制之后，患者的肝硬化由治疗前的有假小叶结构、纤维化间隔过宽、致密逆转为治疗后的纤维间隔纤细、中断。

　　替诺福韦全球Ⅲ期研究可靠证实肝硬化逆转，Anna Lok在2013年Nat.Rev.Gastroenterol.Hepatol上发表编者按，称“这项研究(Marcellin et al.研究)是迄今为止同时拥有基线和核甘(酸)类似物治疗3-5年后肝活检结果，且慢性乙肝病例数最大的研究。所有组织学标本由同一位病理学家阅片，而他对于活检的时间并不知情，从而减少潜在偏倚。由于具有大样本配对的肝活检病例数，其改善肝纤维化和肝硬化的结果是确切的。”

　　慢乙肝代偿期肝硬化可否实现逆转

无论从病理还是从临床上看，慢乙肝代偿期肝硬化是可以逆转的。肝硬化的诊断除了病例诊断还包括影像诊断(Fibroscan)，临床诊断(乏力、黄疸、肝脾肿大)和无创肝纤维化诊断(白蛋白、凝血酶原、胆红素)。

　　➤肝硬化的治疗

　　乙肝肝硬化治疗推荐，代偿期肝硬化，对于病情已经进展至代偿期肝硬化的患者，无论ALT水平，需要长期抗病毒治疗，以降低进展为失代偿期肝硬化风险。(证据质量：很低;推度强度:条件性推荐);失代偿期，对于病情已经进展至失代偿期肝硬化的患者，无论ALT、HBV DNA水平或HBeAg状态，需长期抗病毒治疗，以减少并发症及肝功能恶化风险。

最后，治疗肝病要到正规的大医院，要及时治疗，不要错过最佳的治疗时机，中医多靶点中药复方治疗结合西医治疗效果尤佳。祝康复！

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