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长期吃碳酸氢钠片对人体有害吗？

碳酸氢钠,尿酸,胃酸长期吃碳酸氢钠片对人体有害吗？

发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：

正常人体内的尿酸总量（尿酸池）平均约为1200mg，其中60%参与代谢。健康人体内血尿酸水平处于动态平衡状态，每天产生尿酸约700mg，其中80%为内源性生成，20%来源于富含嘌呤的食物。产生的尿酸中，2/3（约500mg）经肾排泄，其余1/3（约200mg）在肠道经细菌分解或皮肤汗腺等排出（肾外排泄途径）。

尿酸为弱酸，人体内的尿酸主要以游离体尿酸盐（尿酸钠）的形式存在，血液中尿酸的生理肉解读在37℃时为7.0mg/dl（420μmol/L），超过溶解度达到饱和时易形成针状或不定形的结晶析出，沉积于除中枢神经系统以外的任何组织中，特别是关节滑囊、软骨、骨质、肾或皮下等。

尿酸主要经肾小球滤出（几乎100%），近端肾小管重吸收和肾小管分泌和在洗手等过程，总排泄量占滤过的6%~10%。排泄量与尿酸在尿中的溶解度有着直接的关系。低温或酸性环境下，可以让尿酸的溶解度下降。在尿液pH值（酸碱度）为5.7或更低时，大多数尿酸盐离子转换为非离子型尿酸。在水中，非离子型尿酸的溶解度比尿酸盐低20倍并且pH值越低，溶解度越小：

当pH值为5.0时，尿酸饱和浓度为6~15mg/dl（360~900μmol/L），每1000ml水只能溶解尿酸60mg；

当pH值为6.0时，每1000ml水能溶解尿酸量增至200mg；

当pH值为6.6时，几乎所有的尿酸都处于游离状态；

当pH值为7.0时，尿酸饱和浓度为158~200mg/dl（9480~1200μmol/L），几乎所有的尿酸均处于尿酸盐状态；

当pH值为7.4时，98%的尿酸是以单钠尿酸盐的形式存在。

由于痛风患者的尿pH值往往比正常人低，大部分患者尿中含有大量的尿酸，当24小时排泄量超过1.0g时，约50%的患者可以有结石。

因此，保持尿液碱性和有肾结石的患者或为防止尿酸沉淀形成新的结石，都需要多喝水和加用碱性药物碱化尿液，这样有利于尿酸的排出。

一般要知道自己的尿液是不是呈碱性，最简单的方法就是自己去药房用酸碱度试纸，将晨尿置于一次性杯子，用试纸沾尿液后，再用比色卡对比就知道了。

碱化尿液有哪些药物？

如果尿液的pH值降到4.75的话，就会导致90%以上的尿酸以结合状态出现在尿液中，而这种结合形式的尿酸盐，会在肾中沉积，堵塞尿路形成结石，最终对肾功能造成损害。

通常使用促尿酸排泄药物时，有更多尿酸从肾脏排出。这个时候让尿液相对呈碱性，尿酸溶解度增加，就可以减少尿酸盐晶体在肾脏沉积或形成结石。

在痛风急性发作时，人体血液中的尿酸会出现生理代偿性的加速排泄，这时一般在消炎止痛的同时，可以碱化尿液。

这时候就需要碱化尿液，碱化尿液最简单的办法，就是服用碱性药物。目前主要的碱性药物有枸橼酸氢钾钠、乙酰唑胺、碳酸氢钠等，我们一一来看一下。

枸橼酸氢钾钠：该药由四种成分组成，枸橼酸、H离子、Na离子和K离子，四种成分的比例为6:6:3:5，一般有颗粒，也有不少医院制剂室配备有碱性合剂，又称为Shohl溶液。其主要作用是溶解尿酸结石和防止新结石的形成；不良反应为轻度胃肠道不适，第一次使用前需要检查肾功能和电解质，当与拮抗药、利尿药、降压药和非甾体抗炎药合用时可能引起高钾血症，所以需要监测血钾。

乙酰唑胺：又名醋氮酰胺，是磺胺衍生物，碳酸酐酶抑制剂，主要是抑制肾小管上皮细胞中的碳酸酐酶，减慢Na和H离子的交换，起到利尿和碱化尿液的作用。主要注意是磺胺类药物过敏者忌用，长期应用需同时加服钾盐防止血钾过低，避免同时应用钙、碘及广谱抗生素等可增强碳酸酐酶活性的药物。

碳酸氢钠：又名小苏打，口服后容易吸收，让尿中碳酸氢根浓度升高，碱化尿液，让尿酸不易在尿中形成结晶或聚集，是临床常用的碱化尿液药物。主要注意服用后在胃内产生二氧化碳，增加胃内压，常见嗳气、反酸、腹胀等症状，也可加重胃溃疡；若有反酸、烧心等胃酸分泌过多现象的患者，可以选择在饭前半小时服用。

一般来说，碱化尿液可以选择以上方法中的一种或两种。有医生推荐睡前服用，特别是对泥沙状尿结石者效果较好。

碳酸氢钠能经常服用吗？

通常来说，对于碳酸氢钠等碱化尿液的药物而言，我们需要经常测定尿pH值，根据pH值的变化调整药物的剂量，一般建议pH值在6.2~6.9之间，有助于尿酸盐排出；超过7.0，就可能引起草酸钙及其他类结石的形成。

当碳酸氢钠片用于碱化尿液时不能长期、大量服用，因为其可能产生以下影响：

对消化系统的影响：碳酸氢钠片在胃中与胃酸中和，分解产生二氧化碳，易导致胀气、胃肠道不适等不良反应。

对心血管系统的影响：长期服用碳酸氢钠，则可能会引起其身体的酸碱平衡失调，情况更为严重的，还可能会导致代谢性碱中毒情况的发生。机体内钠负荷过高的话，对于心功能不全的痛风患者来说，极易诱发水肿，加重病情，同样钠潴留对高血压的控制也非常不利。

而对于碳酸氢钠而言，我们有如下建议：

禁忌症：充血性心力衰竭、水肿，肾功能不全者慎用；胃轻瘫、胃痛原因不明、上消化道溃疡、出血及新近手术、老年人慎用；高血压患者服用时增加钠负荷导致血压进一步升高；避免与大量牛奶和奶制品同服，以防发生乳、碱综合征。

短期服用：短期服用碳酸氢钠并多喝水；长期大量服用可引起碱血症及电解质紊乱。

适量服用：服用碳酸氢钠不是越多越好，如果尿液pH值超过7.0，虽然有利于尿酸盐溶解，可又容易形成碳酸盐结晶，所以要经常测pH值。

替代物：苏打饮料不能代替碳酸氢钠，多数苏打水是碳酸饮料，也添加甜味剂和香料以保持口感；真正苏打水是碳酸氢钠溶液，并不美味。对于需要碱化尿液的痛风患者而言，最好还是让医生开碳酸氢钠片。

也就是说，碳酸氢钠首先不能代替降尿酸的药物，只是辅助尿酸排泄的药物。对于降尿酸来说，还是应该通过加强生活控制，选择合理的用药，来控制好尿酸值。在使用促尿酸排泄药物如苯溴马隆和丙磺舒时，一般搭配碳酸氢钠作为降尿酸的“搭档”，同时要保持每日尿量≥2000ml。当尿pH值维持在6.2~6.9时，可以预防和治疗痛风相关肾病。但是尿pH值超过6.9，就需要停用。

回答于 2019-09-11 08:43:50

化学好的朋友应该都知道，碳酸氢钠是弱碱性的化学物质，与酸中和后会产生水和二氧化碳（碳酸氢钠与酸反应的离子方程式为：NaHCO₃+H+=Na+ +H₂O+CO₂↑），临床上也正是利用碳酸氢钠的这个原理来治疗疾病。

碱化尿液：临床上最常用于高尿酸血症和痛风的治疗，高尿酸血症碱化尿液治疗有助于防止尿酸盐结晶、有助于预防尿酸性肾结石、有助于促进尿酸从尿液排出，高尿酸血症与痛风患者的最佳晨尿pH值为6.2—6.9，但尿液也并不是越碱越好，PH\u003e7虽然能够增加尿尿酸溶解度，但会增加钙盐结石的发生率。

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