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子宫脱垂手术风险大吗？要注意什么？

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发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：

子宫脱垂手术风险大吗？要注意什么？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

子宫脱垂其实不用手术也可以治疗，今天为题主介绍一种免除手术的治疗方法。

子宫是女性身体独有且神圣的器官，它是孕育新生命的场所，然而在临床上不少产后妈妈及中老年女性会出现子宫脱垂现象，从而影响自己的生活质量。

但很多患者不愿手术治疗，其实可以利用子宫托来治疗脱垂。

子宫托的原理是什么？

它是将一个环状或块状物经阴道置入，使其卡于骨盆内支持组织上，从而托住下垂的子宫或阴道壁，达到改善脱垂症状、提高生活质量的目的。

如何选取子宫托？

子宫托主要分为支撑型和填充型两种。环形子宫托是最常用的支撑型子宫托，由于其易于自行取出和放置，不影响性生活，是首选的子宫托类型。

牛角形子宫托是常用的填充型子宫托，用于环形子宫托失败的患者。

子宫托的选择应遵循个体化原则，由医务人员为患者进行子宫托试戴治疗，选择适合她长期使用的子宫托并教会她如何取放取和居家管理。

合适子宫托的标准为：患者佩戴舒适，站立做深蹲动作或咳嗽时不脱落，不影响行动，不影响大小便。

注意事项：

首次佩戴子宫托后1个月应至盆底疾病专科门诊复诊，以后每半年一次。

每半月取放和定期随访可有效预防并发症的发生。另外急性盆腔炎性疾病、阴道炎、严重的阴道溃疡、子宫托材料过敏者不宜放置子宫托。

中国已逐渐步入老龄社会，越来越多的老年妇女都面临着盆腔脏器脱垂的困扰。

因其安全性高、疗效好、成本低、操作简便等优势，对不适合手术的患者它已成为盆腔脏器脱垂较好的治疗方法！

越来越多患者选择了子宫托，小小的子宫托，正托起老年妇女的健康，使她们的晚年生活有如夕阳般无限美好。

（网络图，仅供参考）

湖南医聊特约问答作者：湖南省妇幼保健院 杜苗 吴菲

回答于 2019-09-11 08:43:50

妇科的手术分类

妇科手术分四类，第四类是最复杂、难度最大的，比如妇科恶性肿瘤手术，像子宫内膜癌、卵巢癌这种带有癌字的，而子宫脱垂手术属于第三类，它不属于恶性病，不危及生命，但是此类手术的难度也不小，需要副主任医师级别的医师主刀，普通的剖腹产手术一个主治医师带着一个住院医师就可以做了，所以子宫脱垂手术的风险也不小，但还是要看医生的技术和术前的准备情况。

要看手术风险我们要先看手术是怎么做的，而怎么做手术取决于子宫脱垂的程度，那么子宫脱垂是怎么分度的呢？


子宫脱垂的分度

子宫脱垂分三度，一般二度以上需要手术治疗，主要的点在于子宫是否掉出了阴道（在用力向下屏气的情况下看） 。只要宫颈没有掉出阴道，就是一度。 宫颈掉出阴道，宫体还没出来，就是二度轻型。宫颈掉出阴道，一部分宫体也掉出来了，就是二度重型。 宫颈和全部的宫体都掉出来了，就是三度。

子宫脱垂的手术方法

如果这个患者年纪很大，身体不好，耐受不了手术，不论脱垂的严重程度，会选择阴道封闭术，就是缝合阴道，里面脱垂的东西就不会掉出来了，该术式要先除外宫颈的恶性病变，就是要先做宫颈癌筛查，没问题的话可以做，手术相对简单，成功率高，但是术后失去性交功能。

如果这个患者脱垂的程度大于等于二度，没有生育要求了，一般选择经阴道全子宫切除+阴道前后壁修补。 如果患者有生育要求，那么手术的目的就是要把脱垂的子宫送回去，让它尽量保持在它应该有的位置，不给患者带来痛苦，手术的方式有多种，先给大家说下手术的原理，也就是子宫为什么会脱垂。

子宫为什么会脱垂？

子宫在人体内受重力作用，肯定是下垂的，但是年轻时候的它周围有韧带保护，有盆底肌的支撑，暂且过着幸福安逸的生活，当它开始承担妊娠的使命时，就开始超负荷了下垂了，此时韧带和盆底肌还在保护它，但是已经有些力不从心了，当子宫卸货之后，开始了漫长的抱娃过程，每次一抱 腹压就压一次，就把子宫往下晃一下，这一晃就是好几年，终于可以不抱孩子了，二胎政策又来了。所以说，子宫脱垂的原因在于多次的妊娠和分娩、年龄的衰老、长期提重物、便秘、肥胖等等。

通常子宫脱垂不会单单是子宫掉出来，一般会带上阴道壁，为什么呢？大家看看图就知道了。 下面这幅图是一个正常的盆腔，这是站立时候的盆腔解剖。子宫在中间，膀胱在下面，直肠在上面。再放大的话，大家可以看到，子宫和膀胱后壁、直肠前壁是被同一个膜包起来的，这个膜是腹膜，腹膜固定了盆腔的一些可移动的脏器，让他们有福同享，有难同当。

比如当子宫往下掉的时候，会拖着膀胱也往下掉，后面的也是同理，后面是直肠。



所以，手术的方法可以把韧带缩短一下，或者是把盆底肌巩固一下，比如说原来的韧带长5cm，后来拉倒10cm了，把韧带剪去一部分回到5cm，或者加固盆底肌，拖住子宫。 所以手术方法有圆韧带、骶韧带、主韧带缩短术，再结合是否存在阴道前后壁膨出，再加阴道前后壁修补术。

子宫脱垂手术风险

任何手术不可避免会出现出血、感染等风险，子宫脱垂手术因为涉及到前方的膀胱以及后方的直肠，最大的风险多来自于二者的穿孔，进而会形成尿瘘或者肛瘘，因为手术需要全麻进行，时间越长，术中会根据需要追加麻药，麻药的量可能增多，有很多手术做完了，一直醒不来的患者，所以手术不仅仅是医生的事，麻醉师也很关键。

根据子宫脱垂的程度通常需要不同的术前准备，我之前接诊过一个76岁的大娘，三度脱垂，宫颈已经磨的蜕皮了，术前整整给她上了一个周的雌激素软膏，每次给她上药的时候她都会说，什么时候给我做手术啊，老头子在家还没人伺候呢，这个大娘从年轻就一直干重体力活，收旧货，说自己很有劲儿。视频内容过于真实，发上来一般无法通过，大家如果想看的话，可以自行搜索 “中国妇产科网 每周一手术 阴道闭合” “中国妇产科网 每周一手术 经阴道全子宫切除” （文中图片源于网络，希望回答对大家有帮助）