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胆结石没疼过，需要手术吗？可以和人和平共处吗？

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发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：

胆结石没疼过，需要手术吗？可以和人和平共处吗？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

胆结石假如没有发作，那就不需要管它。

胆囊结石进行手术是需要手术指证的，看你符不符合了，假如符合那就可以做。

手术方式主要是胆囊切除术，连同结石一起切掉。

很多人会说，切掉一个器官！后遗症怎么办？

其实不需要担心太多，胆囊的作用主要是贮存胆汁及浓缩胆汁，切掉胆囊后会有其他器官代替胆囊的作用，比如胆总管。

胆囊结石手术指证是什么？有6大点。

1.多发性胆囊结石：这个比较危险，因为担心结石跑出来嵌顿到胆管，引起严重的并发症，如急性梗阻性胆囊炎，假如嵌顿在胆管和胰管共同开口，则引起胰液排泄障碍，诱发胰腺炎；可危及生命。另外结石也可诱发癌变，过多的结石对胆囊是一种慢性刺激，长期以往可使胆囊粘膜癌变。且恶性程度极高。

2.瓷化胆囊：是指胆囊壁钙化，一种特殊状态的胆囊称呼；这一状态的胆囊易伴发胆囊癌。

3.合并糖尿病：糖尿病患者大概有30%左右的人患有胆结石

4.胆囊结石大于2.5cm

5.胆囊息肉，并且息肉大于1cm：胆囊结石合并胆囊息肉是手术绝对适应症，为什么呢？因为有致癌风险。

6.小孩子及野外工作的人员：前者并发时症状不典型，容易错失救治时期；后者没有及时得到救治的条件，所以都主张手术。

对于无症状性胆囊结石（没有发作），是可以进行随诊、观察的，没有不舒服，不需要进行手术。

回答于 2019-09-11 08:43:50

如果胆结石一直没有症状，只是在体检中发现，是不建议手术的。流行病学调查发现，在人群中大约有5%的人通过B超检查会发现有胆结石，但大多数人是并没有症状的，这些胆结石一般位置相对固定，可以和人和平共处。




对于没有症状的胆囊结石，一般是建议进行饮食调整等保守治疗办法。如果是由于胆囊结石反复引起腹部疼痛、发热等症状时，可以考虑到正规医院进行手术治疗。




目前对于治疗胆结石反复发作的手术主要为胆囊切除术，多数可以通过腹腔镜手术完成，不会造成大的伤口。对于一些人担心切除胆囊器官后会有后遗症，其实不需要担心太多，经过多年的研究已经基本明了胆囊只是一个具有贮存胆汁和浓缩胆汁的器官，但切除后，其他的器官也可以代替这一部分功能，例如胆总管。




那么哪一些是需要考虑进行手术的胆结石患者呢？一般手术会有其对应的手术指证。

①多发性胆囊结石。由于结石的部位较多，不老实的很可能嵌顿到狭窄部位引起严重的并发症，例如急性梗阻性胆囊炎、胰腺炎等，可能危及生命，这一类的应积极考虑手术。

②瓷化胆囊，是对于胆囊壁钙化的一种称呼，其移伴发胆囊癌。

③合并糖尿病。

④胆结石过大，通常认为胆囊结石直径超过2.5厘米的具有手术指征。

⑤合并有胆囊息肉，且息肉直径大于1厘米，考虑到有致癌风险应积极采取手术治疗。

⑥小孩子及野外工作人员，前者是由于发作时症状不典型，后者缺乏及时救治的条件，故都主张行手术治疗。

⑦发现胆囊结石超过20年。




指导专家：刘波，主任医师，医学博士，博士生导师，中山大学附属第三医院岭南医院普通外科主任。

专长：肝硬化门静脉高压症的外科治疗，上消化道出血微创外科治疗，腹腔镜肝脏肿瘤，腹腔镜胆囊结石手术。

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回答于 2019-09-11 08:43:50

胆结石有名胆石症包括胆囊结石和胆管结石，后者根据结石发生部位又分包括肝内胆管结石和肝外胆管结石。胆石症是普外科最常见的疾病。



胆结石主要病因有：性别女性多于男性，肥胖，高酯饮食，糖尿病，高酯血症等。



胆结石主要症状：胆结石发作时的主要症状是胆绞痛：病人常在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时，由于胆囊收缩或结石移位加上迷走神经兴奋，结石嵌顿在胆囊壶腹部或颈部，胆囊排空受阻，胆囊内压力升高，胆囊强力收缩而引起绞痛。疼痛位于右上腹或上腹部，呈阵发性，或者持续疼痛阵发性加剧，可向右肩胛部和背部放射，可伴恶心、呕吐。部分病人因痛剧而不能准确说出疼痛部位。首次胆绞痛出现后，约70%的病人一年内会复发。其他症状如黄疸，右上腹隐痛等。



有部分胆结石可无任何症状只在体检时发现，称静止性胆结石，这类病人多数不用特殊处理.但下列情况应考虑行手术治疗：（1）结石直径≥3cm； （2）合并需要开腹的手术； （3）伴有胆囊息肉>1cm； （4）胆囊壁增厚； （5）胆囊壁钙化或瓷性胆囊； （6）儿童胆囊结石； （7）合并糖尿病； （8）有心肺功能障碍； （9）边远或交通不发达地区、野外工作人员； （10）发现胆囊结石10年以上。


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