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身体的哪些信号是尿毒症来临的“征兆”?
尿毒症,肾脏,症状身体的哪些信号是尿毒症来临的“征兆”?
发布时间:2019-02-08加入收藏来源:互联网点击:
我们评估肾功能主要是看血肌酐水平,所以慢性肾脏病早期肌酐水平都正常,一旦发生血肌酐升高,这时候则提示肾脏已经开始失代偿了,血肌酐水平越高,则说明肾功能越差,尿毒症的肌酐一般超过707umol/L。
既然尿毒症是各种慢性肾脏病的终末阶段,那么都有哪些慢性肾脏病?
肾小球疾病:比如原发性肾小球肾炎、继发性肾小球肾炎(比如因糖尿病而引发的糖尿病肾病、因高血压而引发的高血压肾小动脉硬化、因红斑狼疮而引发的狼疮性肾炎等)。
肾小管间质病变:比如损害肾脏药物所引起的药物性肾病、结石梗阻引起的梗阻性肾病等等。
肾血管病变:比如肾动脉的狭窄或者血栓栓塞所引起的缺血性肾病。
在我们国家,导致尿毒症最主要的病因是原发性肾小球肾炎、其次为糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化。
那么,身体出现什么症状就要“警惕”尿毒症了?接下来我就给大家梳理一下尿毒症的早期症状。
一、胃肠道症状:由于体内毒素的堆积以及胃肠道的淤血,尿毒症患者往往会表现出恶心、呕吐、食欲减退等胃肠道的症状。胃肠道症状是尿毒症最早期且最常见的表现,很多尿毒症患者都因为恶心、呕吐、食欲减退去就诊,最后检查发现其实是尿毒症!给大家讲一个病例:我曾经接诊过一个病人,这是一个40多岁的男性,一直都在工地干苦力活,平时能吃、能喝,没有什么不舒服,后来不知怎么总感觉恶心、看到饭菜也不想吃,整个人感觉疲乏无力,有一种骨头发软的感觉。刚开始他以为是消化不良了,随便吃点胃药就能好了,但当他吃了一段时间胃药之后症状不但没有减轻,反而还越来越严重了,最后去消化内科看病的时候才检查出来是尿毒症!
二、夜尿增多:正常人一般都不用夜尿,上了一定年纪之后有些人可能需要上夜尿或者喝水多了有时候需要夜尿,但一般不会超过2次,如果夜尿增多,超过3次而且尿量大于24小时总尿量的1/3,这时候很可能是肾脏的“回收”功能已经出现了问题。
三、顽固性高血压:长期高血压会导致动脉出现硬化而损坏肾单位,肾脏损坏之后排泄功能下降引起的水钠潴留反过来又会引起血压增高,所以控制血压就能够有效保护肾脏,并且有效预防尿毒症的到来,如果发现血压特别高(很多患者“高压”甚至会超过200mmHg)并且使用各种降压药效果都不好,这时候一定要警惕肾脏疾病引起的高血压。
三、莫名其妙的贫血:肾脏会分泌一种促进造血的物质——促红细胞生成素,肾脏功能衰退时肾脏分泌的促红细胞生成素减少,从而影响造血功能引起贫血,所以慢性肾脏病患者看起来都是面无血色、眼睑以及嘴唇苍白,我们称之为贫血貌,肾脏病引起的贫血我们称之为肾性贫血。
四、浮肿:一方面由于大量蛋白随尿液排泄而丢失、另一方面由于肾脏排泄功能下降水钠潴留,所以肾脏病患者往往出现眼睑、颜面、下肢浮肿等症状。
此外,由于毒素的堆积,有些尿毒症患者还可出现皮肤瘙痒症状;由于钙、磷及维生素D代谢障碍,有些尿毒症患者还会出现手足抽搐;由于体内血肌酐、尿素氮等毒素的升高,尿毒症患者的口气中会有一种类似于尿骚味的特殊氨气味......总之,尿毒症可以表现出来的症状有很多很多。
前面我也提到了,肾脏的代偿能力很强,所以慢性肾脏病早期是肾功能往往不受影响,早期肾病一般也不会有太多的症状。所以,对于慢性肾炎、高血压病、糖尿病等容易导致尿毒症的疾病要定期检查尿常规、肾功能以及肾脏B超,一旦发现异常及早干预,防止肾脏在不知不觉中损坏。
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回答于 2019-09-11 08:43:50
尿毒症者面部特征明显,常表现为面部肤色较深且萎黄,有轻度浮肿感,医学上称为尿毒症面容。
是由于贫血、尿色素沉着于皮肤、再加上面部有浮肿而形成。
要说尿毒症的症状,有人形象的说“尿毒症是集各系统症状于一身的综合征”,包括了神经系统、消化系统、心血管系统、呼吸系统、免疫系统、血液系统、皮肤等等的症状,大部分能说的症状在尿毒症时都可能会出现。
所以说身体出现什么症状就要“警惕”尿毒症了?对非医学专业人群而言,最特异性症状莫过于尿毒症面容了。
贫血
贫血主要由于肾组织被破坏,促红细胞生成素分泌减少引起。因为肾是产生促红细胞生成素的主要部位,所以肾衰竭越严重,贫血会越明显。
促红细胞生成素对红细胞生成的调节就像银行作用一样
成人血细胞起源于骨髓,但是骨髓不是每时每刻都在开足马力造血的,它受到一定的调节,所以人的血量才能保持在一定的容量。
促红细胞生成素就是这样的其中一个调节,需要造血时增多,不需要造血时减少,它的增多或减少会直接反馈到骨髓,骨髓才会有造血行为。这个过程就像发钞票的银行一样,当流动性差时,银行就会发贷款;当钱过多时,就会收紧资金。银行起的作用就是发放、回收资金,而决定这个发放、回收的动作,是市场流动性的反应。
促红细胞生成素就像是市场流动性,当肾衰竭时,其分泌减少或缺失,就像市场流动性被缺失了一样,银行得不到反应,也就无法放钱。
任何引起肾氧气供应不足的因素,如贫血、缺氧或肾血流量减少,都会促进促红细胞生成素的分泌,启动造血。但肾衰竭者常因缺乏促红细胞生成素而发生肾性贫血,治疗此类型贫血,用重组人红细胞生成素效果显著。
皮肤
随着肾衰竭的进展,尿量越来越少,尿毒症期,甚至可出现无尿。尿量减少,通过尿排出的毒性物质便会蓄积,这就是尿毒症毒素。在尿毒症者血浆中,可发现200多种代谢产物或毒性物质,其中很多可引起尿毒症症状。
一些毒素会引起皮肤瘙痒、干燥、脱屑和颜色改变。
此外,还能发现尿素霜,即在汗腺开口处形成的细小白色结晶,是由于尿素随汗液排出的原因。
浮肿
肾病性水肿的特点是:
疾病早期只于早晨起床时发现眼睑或颜面水肿,逐渐发展为全身性水肿。
发生水肿的原因是肾脏排泄钠、水减少,导致钠水潴留,细胞外液增多引起。随着贫血的进展,也会出现低蛋白血症,加重水肿。
至于出现水肿后如何鉴别是不是肾性水肿,一般肾性水肿多伴高血压、尿常规改变及肾功能损害的表现。常需与心源性水肿鉴别,鉴别要点如下图:
尿毒症其实不能说是一个病,而是慢性肾衰竭发展到晚期表现出来的一系列症状,此时的临床表现和血生化异常已十分显著,肾小球滤过率(GFR)减少至正常的10%以下,血肌酐>707umol/L。各个器官系统都会出现功能和代谢障碍,一般最早出现的是消化系统症状,如食欲不振、厌食、恶心、呕吐或腹泻。
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