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身体的哪些信号是尿毒症来临的“征兆”?
尿毒症,肾脏,症状身体的哪些信号是尿毒症来临的“征兆”?
发布时间:2019-02-08加入收藏来源:互联网点击:
人体内新陈代谢的废物如肌酐、尿素氮、肌酸等主要由小便排出体外。一般而言,每个人每日要产生35克代谢氮质废物,每克废物需15毫升小便稀释,故每日最少有效尿量应为500毫升。进食蛋白质的含量愈高,则排除代谢废物所需尿量愈多。当少尿或无尿时,体内过多的废物蓄积而产生中毒症状。如果一位患者,突然每日尿量急剧地减少 (少尿或无尿),一般属病情严重,可认为是急性肾功能衰竭的信号。这种情况多见于急性有效血容量不足的肾前性氮质血症和急性尿路梗阻的肾后性肾衰。应该强调指出,并非所有的急性肾衰皆有少尿表现,近10余年来发现非少尿型急性肾衰约占半数,其每日尿量>600毫升,对此应引起高度重视,以免误诊。
2、夜尿增多
正常人夜间 (晚8时至次晨早8时)排尿2~3次,夜尿总量平均为500毫升 (300~800毫升),相当于白天尿量的1/3左右。若夜间排尿次数增加,而且尿量多于白天,称为夜尿增多。
正常人可因多饮及精神紧张,偶有夜尿增多,但经常性的夜尿增多则属病态。引起夜尿增多的原因较多,归纳起来有以下三种:
①体内有水分潴留,如心功能不全或其他原因所致的水肿,夜间卧床后血液循环得到改善,使潴留的液体得以排出;
②肾功能不全时,潴留在体内的代谢产物于夜间排出,或是肾小管功能已受损害,浓缩功能下降,从而使夜尿量增加;
③某些疾病导致尿量增多,如尿崩症、糖尿病等。
由此可见,夜尿增多见于多种疾病,而肾功能不全早期可以见夜尿增多,所以原有肾脏疾病的患者如果出现夜尿增多,要警惕肾功能不全,应去医院检查肾功能情况。但是夜尿多要与多饮后尿量增多及精神紧张所致夜间排尿次数增多相区别,还要与应用利尿药后夜间尿量增多相区别。
最易引发慢性肾功能衰竭的其它病症,必须重视
1、肾脏病变:
疾病主要侵犯肾脏,且以肾脏为主要表现,如各种慢性肾小球肾炎、慢性间质性肾炎 (包括慢性肾盂肾炎)、肾结石、肾结核、遗传性肾炎、多囊肾、髓质囊性病、肾动脉狭窄、肾小管性酸中毒等。
2、下尿路梗阻:
如前列腺肥大、前列腺肿瘤、尿道狭窄、神经源性膀胱等,主要表现为膀胱功能失调,容易继发感染而引起肾功能衰竭。
3、全身性疾病与中毒:
常因肾脏受侵后导致肾功能衰竭。如高血压肾动脉硬化症、恶性高血压、心力衰竭、糖尿病、痛风、高血钾或低血钾症、原发性与继发性淀粉样变性、结节性多动脉炎、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、骨髓瘤、巨球蛋白血症、肝硬化、镇痛药及重金属 (铅、镉等)中毒等。
在西方国家,引起慢性肾功能衰竭的病因中,最常见的为糖尿病肾病,约占30%;其次为高血压所致的小动脉性肾硬化症,约占25%;而慢性肾炎为第三位。我国慢性肾炎为引起慢性肾功能衰竭的最常见原因,糖尿病肾病和高血压小动脉性肾硬化症的发病率正在逐步上升。
有病应求医 治病要积极
对于原有急性肾小球肾炎或肾病综合征病史,经治疗已无临床表现,但新近又出现上述疾病信号的,应想到患尿毒症的可能,及时到医院肾内科就诊,以尽早发现并治疗。
1.出现乏力、疲倦、腰部酸痛、食欲减退等非特异性症状时,应同时到肾内科、消化内科、血液科就诊。
2.发现血压高时,应同时就诊于心内科、肾内科、内分泌科,以明确是原发性高血压还是继发性高血压。
4.出现水肿时应同时就诊于心内科、肾内科、内分泌科。
5.贫血患者如无明确的外伤出血、消化道或妇科出血,应同时就诊于血液科、肾内科,以除外血液病导致的贫血和肾性贫血。
我是风湿免疫科乔方医生,原四川省人民医院全科医生。整理发布不易!如果您赞同我的观点,请帮忙点个关注或点个赞;如果您有不同的观点,也欢迎您在下方留言,大家共同探讨;也可以转给您身边需要的朋友;谢谢!
回答于 2019-09-11 08:43:50
概述
慢性肾衰竭是指各种肾脏病导致肾脏功能渐进性不可逆性减退,直至功能丧失所出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征,简称慢性肾衰。慢性肾衰的终末期即为人们常说的尿毒症。尿毒症不是一个独立的疾病,而是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征,是慢性肾功能衰竭进入终末阶段时出现的一系列临床表现所组成的综合征。
尿毒症是怎么引起的?
1、各种肾脏疾病:如慢性肾小球肾炎、肾小管间质性肾炎、肾盂肾炎、红斑狼疮性肾炎、肾病综合征、多囊肾等,其中慢性肾小球肾炎占很大比例,约占55.7%。这些肾脏疾病是我国最常见的引起尿毒症的原因。
2、代谢性疾病:如糖尿病肾病晚期,由于肾小动脉硬化、肾小球基底膜进行性增厚,使肾小球滤过功能受损。痛风肾病晚期也可导致尿毒症。
3、高血压:高血压也是尿毒症的产生原因之一。长期高血压使肾小球受损硬化、肾脏功能受到破坏,最终导致肾功能衰竭。据统计,约有15%高血压患者会直接转为尿毒症。
4、长期慢性尿路梗阻:如前列腺增生肥大时正常尿液不能及时排出体外,造成双肾盂积水,若得不到及时治疗,最终会使肾功能受损造成尿毒症。 5、泌尿系统感染或尿路感染:根据统计资料显示,我国尿感的发病率男性为0.23%,女性为2.37%。男女老少皆可发病,尤以育龄已婚妇女常见。在我国,慢性肾盂肾炎是尿毒症的第二位因素,占21.2%。
6、年龄因素:与年龄相关的因素容易引起尿毒症。随着年龄的增长,肾脏的结构和功能都会发生明显的退行性改变,人体的贮备功能会逐渐减弱乃至丧失,在没有额外负担的情况下,肾功能能满足人体生命活动的需要,但是没有应付突发损伤和疾病的能力。所以说,老年人一旦遇到意外情况,很容易导致肾功能的进一步损伤而发展为尿毒症。如感染、感冒、失血、缺水、肾毒性药物、其他疾病等。
7、药物不同程度的毒副作用:研究表明,约25%的肾功能衰竭患者与药物的肾毒性相关。经常使用偏方、草药、止痛药的人群容易出现肾功能问题。 除以上引起尿毒症的原因外,许多疾病在其发展过程中都可能损害肾脏,引起尿毒症的发生。常见的疾病有糖尿病、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、高尿酸血症、多发性骨髓瘤、结节性多动脉炎、韦格内氏肉芽肿、系统性硬化、亚急性细菌性心内膜炎、肝硬化等。同时需要格外注意的是,艾滋病病毒(HIV)感染引起的尿毒症呈上升趋势,已占到引起尿毒症病因的1%。
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