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做手术能“治愈”糖尿病吗？

手术,糖尿病,患者做手术能“治愈”糖尿病吗？

发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：

问题补充： 糖尿病能通过手术治愈吗？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

截至目前为止还没有证据表明手术能根治糖尿病患者。

糖尿病患者可能都被告知过：“糖尿病是一种长期、慢性疾病，必须终身用药以避免严重并发症的发生。”这句话一度成为糖尿病治疗领域的金科玉律。

如果有人说能够“根治糖尿病”、实现“完全停药”、“治愈”，这人一定是骗子。

不过，对于少数“特定”人群，某些“特定”方法有可能实现长时间停药、血糖依然保持平稳的效果，比如“减重手术治疗糖尿病”。

上世纪80年代， 美国医生Pories在对患者进行术后随访时，发现了一个奇怪的现象：一位合并2型糖尿病的肥胖患者，经过减重手术后，血糖水平明显下降，直至停用了所有降糖药物。Pories对这个问题经过十多年的深入研究后，在1995年发表了研究报告：146例合并2型糖尿病的肥胖患者接受了胃旁路手术治疗，经过14年的随访，其中的121例患者实现了停用所有降糖药、血糖依然保持正常。

时至今日，已有越来越多的确凿证据表明，减肥手术能够显著降低糖尿病患者的高血糖，而且治疗效果明显优于传统药物治疗手段。不只是血糖受益，患者的血脂、血压等各项代谢指标也都得到明显改善。这些都与患者的体重减轻直接相关，也和手术改变了肠道激素和脂肪因子的分泌、调节了肠道菌群关系密切。

对于糖尿病患者，这无疑是治疗糖尿病的又一方法。但并不是所有糖尿病人都可以进行减重手术，是有严格的条件的。

一、哪些糖尿病人可以作减重手术？

1、糖尿病外科手术治疗仅适合2型糖尿病，不适于I型、妊娠及其他类型糖尿病。

2、手术治疗不是直接治疗2型糖尿病的方法，而是通过治疗肥胖间接地使肥胖型2型糖尿病人获益。

3、2型糖尿病的手术治疗主要应用在肥胖病人身上，临床证据显示，手术治疗可明显改善肥胖症伴2型糖尿病的血糖控制，甚至可以使一些2型糖尿病患者的疾病长期得到控制。

二、减重手术要符合的条件

我国专家于2014年制定了符合国人体质特点的《中国肥胖和2型糖尿病外科治疗指南》。 指南指出，2型糖尿病患者要符合如下条件才能考虑手术治疗

•年龄在16～65岁；

•2型糖尿病病程不超过15年；

•保存一定程度的胰岛素分泌功能（空腹血清C肽≥正常值下限的1/2）；

•患者的体重指数（BMI）符合手术标准；（BMI超过32.5时，应积极进行手术；在27.5～32.5之间时，如果药物治疗效果不佳且合并其它代谢紊乱及肥胖合并症时，可以考虑手术；在25～27.5之间时应慎重开展手术）

•男性腰围≥90 cm、女性腰围≥2125px时，可酌情提高手术推荐等级。

三、减重手术禁忌

1型糖尿病患者；

胰岛功能已基本丧失；

BMI小于25；

不能耐受手术和麻醉等情况；

有腹腔镜手术禁忌证的患者；

病情复杂，手术风险率达；

术后不愿意接受长期饮食改变的患者。

四、术后注意事项

虽然减重手术在治疗肥胖型2型糖尿病患者有卓效，但术后还是需要严格饮食控制、保持每日运动量和良好的生活方式才能维持手术带来的益处。

术后患者运动锻炼的要求不打折扣，目标是每周300分钟，最少也得150分钟。 而且，每年还可能有一定比例已“治愈”的患者重返糖尿病队伍。

抗糖之路没有捷径，在于持之以恒的健康饮食和运动控制。