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高血压必须要服用药物吗？

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发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：

1 高血压分级

高血压根据血压水平可分为以下三种：

1级高血压：收缩压140~159mmHg和（或）舒张压90~99mmHg；

2级高血压：收缩压160~179mmHg和（或）舒张压100~109mmHg；

3级高血压：收缩压≥180ｍmmHg和（或）舒张压≥110mmHg。

2 高血压心血管风险水平分层

要评估高血压的预后，需要根据患者血压水平、现存的危险因素、靶器官损害、伴发临床疾患进行危险分层，下图即是高血压简化危险分层项目内容。

高血压简化危险分层项目内容

根据高血压危险分层项目内容，可将高血压患者分为低危、中危、高危三层。详见下图：




3 高血压何时启动药物治疗

一旦确诊高血压，无论分级及心血管风险水平分层如何，均需立即采取非药物治疗生活方式干预。

（1）对于高危的高血压患者需立即开始药物治疗。

（2）对于中危的高血压患者，需随访监测血压及其他危险因素1个月，如果多次测量血压仍不达标，则开始药物治疗。

（3）对于低危的高血压患者，需随访监测血压及其他危险因素3个月，如果多次测量血压仍不达标，则开始药物治疗。

初诊高血压患者的评估及启动药物治疗流程图

4 所有高血压患者都要启动非药物治疗

高血压确诊后，所有患者均应长期坚持非药物治疗（生活方式干预）， 大多数患者需要长期坚持降压药治疗， 前者是高血压治疗的基石， 后者是血压达标的关键，二者相辅相成，缺一不可。

回答于 2019-09-11 08:43:50

降血压药物是高血压治疗中十分重要的一环，能够帮助我们控制血压水平达标，减少并发症发生。所以，对于高血压患者来说，一经诊断，均建议开始使用降压药物，但对于继发性高血压和极少数原发性高血压患者，通过治疗基础疾病或生活方式干预，也能控制血压，这时候就可以暂不使用降压药物。

高血压是以持续性血压水平升高超过正常范围为表现，并可伴有心脑肾等靶器官并发症发生的综合征。目前高血压主要分为原发性高血压和继发性高血压两大类，其中继发性高血压有明确的病因，经过积极治疗基础病后，常常可以达到降低血压，甚至治愈的目的，所以，一般不需要长期服药。

原发性高血压是最常见的高血压类型，占90%以上，其具体发病机制尚不明确，考虑是遗传和环境等多因素所致，对于原发性高血压，目前尚无根治办法。由于原发性高血压患者血压持续性升高，为了降低血压，一般在改善生活方式的同时，也需要长期服药，方能稳定控制血压水平。

当然，对于以下原发性高血压患者，也可暂不使用降压药物，如：①新诊断的原发性高血压患者，血压水平未超过160/100mmHg，且无心血管高危因素或并发症，可先进行单纯生活方式干预，最多三个月，如血压能控制，则可继续生活方式干预，否则需立即开始使用降压药物；②出现心力衰竭等并发症，血压水平持续性下降。

如您有任何疑问，欢迎文末留言，一起探讨。本文由全科扫地僧为您解答，转载务必注明出处。不足之处，敬请指正。文章不具备医疗指导条件，不作为医疗治疗意见。

回答于 2019-09-11 08:43:50

诊断为高血压，这也并不意味着一定要吃药。

首先有很多因素可能影响高血压的判断，包括测量准确度等等，另外就在2017年11月，美国心脏病学会更新了最新版的高血压指南，新指南对于高血压药物治疗的“门槛”也有新定义：

l 没有冠心病和脑卒中而且十年动脉粥样硬化性心血管疾病风险\u003c10%的患者,在平均血压≥140/90mmHg的时候即可启动药物治疗。

l 而已有冠心病和脑卒中或者十年动脉粥样硬化性心血管疾病风险≥10%的患者，在平均血压≥130/80mmHg的时候，就需要药物降压了。

如果在这之前的状态，尽量还是采用生活方式干预比较好。

这里这个动脉粥样硬化性高血压可以通过相关的工具进行评测，大家可以在APP商店里搜索ASCVD Risk Estimator Plus，用它来评估一下自己未来10年动脉粥样硬化性心血管疾病的患病风险。不过除了最基础的年龄性别这些，也要涉及其中有一些其他因素会影响患病风险，比如吸烟、不健康的饮食、心理压力、睡眠呼吸暂停、糖尿病、血脂异常、体重过重、健康状况不佳，其他的一些相关的检测也有意义，包括空腹血糖、全血细胞计数、血脂、基础代谢评分、促甲状腺素水平、心电图等等，

最后，具体药物使用方面我并非专业，如有问题可以咨询专业医师或查询相关文件，如果有医生作出了相应处方，我个人建议还是遵医嘱吃药为好。

作者：顾中一，北京营养师协会理事，北京市营养学会理事。清华大学公共卫生专业硕士，四川大学医学营养专业毕业。中国营养学会营养科学传播奖获得者，微博2015十大影响力医疗大V，著有《顾中一说：我们到底应该怎么吃》。多次作为专家接受中央电视台、湖南卫视采访，作为嘉宾录制《天天向上》、《养生堂》、《我是大医生》、《健康北京》、《快乐生活一点通》、《美丽俏佳人》、《时尚健康》等节目。头条号签约作者。

回答于 2019-09-11 08:43:50

当然不是，降压药只是高血压治疗措施之一，而且药物在完整降压措施中的优先级并不高，起码不是第一选择。

降压药不能从根本治疗高血压，更多的是控制作用！

常年服用降压药的高血压患者，多为原发性高血压，它们的致病因素较为复杂，很难确定主要病因，所以往往无法入手治疗，只能通过药物进行辅助降压，保证生命健康，但我们同时也必须清楚的是：“服药是备选方案，对于绝大多数高血压初期患者而言，生活方式的改变才是最有效和基础的”。

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