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高血压必须要服用药物吗？

高血压,血压,降压药高血压必须要服用药物吗？

发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：

问题补充： 得了高血压，又不想依赖药物降压，怎么办？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

首先告诉大家答案，并不是所有的高血压都必须吃降压药！

最新《中国高血压防治指南》统计，我国接近3亿高血压，也就是每4个人就有一个高血压。其中5%左右是继发性高血压，也就是别的明确的原因导致的；还有95%也就是我们平时说的高血压，并没有直接原因，但是和遗传、肥胖、吃盐多、喝酒、不运动、熬夜、压力大等等因素有关系。

但并不是发现高血压都得吃降压药。

一、部分继发性高血压不用吃降压药

继发性高血压原因很多，一般包括肾脏引起的、药物引起的、内分泌引起的、严重打鼾等等引起的。

其中比如说药物引起的高血压，通过停药需要就能恢复正常，自然不用吃降压药；但如果这个药物必须吃，那只能吃降压药来对抗血压升高；

比如肾动脉狭窄引起的高血压，通过手术，血压也会恢复正常，可不用吃降压药；

比如嗜铬细胞瘤引起的高血压，通过肾上腺瘤手术，血压也能恢复正常，不用吃降压药。

二、新发原发性高血压如果复合这些条件也不用吃降压药

新发的部分高血压，也不用吃降压药。《高血压指南》推荐，对于新发现的160/100以内的高血压，如果没有合并糖尿病后心脏、肾脏、脑血管受损，那么可以暂时不吃降压药。先通过健康生活，也就是运动、减肥、减盐、规律作息、戒酒等等综合方法来降压药。在3个月左右，如果血压恢复正常，那么以后继续坚持健康生活，不需要吃降压药。但如果3个月仍高于140/90那么就需要吃降压药来降压药。

但并不是说吃上降压药就得吃一辈子！

三、长期高血压吃着降压药，这些情况也不用继续吃降压药

比如开始服用降压药的人，如果以后能继续控制体重、坚持运动、严格健康饮食、不熬夜、减少压力等等方法，血压越来越好，且可以不吃药，血压也在正常范围内，那么自然不需要长期吃降压药。

简单判断，就是我们要长期监测血压，如果血压接近90/60，就可以根据吃降压药的多少，减药或逐渐停药观察。

如果因为任何原因导致了低血压，比如血压低于90/60，或血压接近90/60已经出现头晕乏力等症状，也需要停用降压药。

随着年龄增加，部分人血压降低，可能停药；发生了心肌梗死，血压可能降低，也需要停药；发生了别的疾病，血压可能降低，也需要停药。

四、老年人根据具体情况决定高血压是否要吃药

如果是老年人，尤其是大于80岁的老年人，如果年轻时一直吃着降压药，那须监测血压，同时根据自己症状判断是否继续服用降压药。因为随着年龄增加，有人出现脑供血不足，一旦血压低于120/70，可能出现头晕等脑供血不足表现，这时候就需要考虑减药或停药。

如果老年人新发现高血压，那么一般65-80岁，可在140/90以上，启动降压药治疗，但前提是吃完降压药，患者并无不适的感觉；对于大于80岁的老人，一般建议，血压高于150/90开始服用降压药，前提也是患者耐受，也就是吃完降压药并没有不舒服的感觉。

如果老年人血压高于140/90，也是高血压，但吃完降压药，因为血压逐渐偏低，发生脑供血不足，那么可以不吃降压药。

总之，并不是所有的高血压都必须吃降压药，吃不吃降压药，因人而异！

回答于 2019-09-11 08:43:50

这个问题应该这样看，高血压究竟有什么危害？服用降压药的目的又是什么？

所谓高血压病，主要以诊室血压测量结果为主要诊断依据。首诊发现收缩压≥ 140 mmHg 和 / 或舒张压≥ 90 mmHg ，在 4 周内 复查两次，非同日 3 次测量均达到上述诊断界值，即可确诊。

那么血压高了为什么要治疗呢？循证医学表明，较高的血压数值如果不加以控制，会造成心、脑、肾这些靶器官的损害，最终容易发生冠心病、心衰、脑卒中、肾功能不全尿毒症这些并发症。研究数据表明，高血压患者平均生命只有54.7岁，比正常人少活二十年。 每年因为高血压引发心脑血管意外死亡300万人，其中90％的高血压患者死于脑溢血、心梗、脑梗、尿毒症、肾衰竭等高血压并发症。

那么服用降压药又起到什么作用呢？通过降压药物，可以使血压人为的达到控制目标，在不影响脏器灌注的情况下，控制血压在一个合适的水平，从而减缓其对靶器官的损害，避免并发症的发生。

也许有人说，我什么也有高血压不吃药的，怎么没见有什么事啊？这个怎么说呢，首先高血压会导致心脑血管等发生意外的概率大大增加，但不代表每一个高血压病人一定会在什么时候发生意外。例如高血压病3级极高危的患者，在未来十年内发生心血管事件的概率超过30%。你只是见到几个暂时没事的人，但你又见过多少在医院因为高血压发生脑出血、心梗的病人呢？

近期，Circulation杂志发表了国家心血管病中心进行的高血压抽样调查最新结果，我国≥18岁成人高血压患病率为23.2%，患病人数达2.45亿，正常高值血压患病率为41.3%，患病人数4.35 亿。中国的高血压知晓率、治疗率、及控制率分别为46.9%、40.7%和15.3%，均有大幅提高。越来越多的人也正在重视高血压的控制问题。

只有少数高血压病1级的初发患者经积极生活方式改变，或继发性高血压早期及时去除造成高血压的病因外不需要吃降压药，至于其他高血压患者，都是应该服用降压药的。

回答于 2019-09-11 08:43:50

高血压的治疗包括非药物治疗和药物治疗。在咨询中，经常有患者询问我的高血压需要服用降压药吗？是不是所有高血压都需要药物治疗呢？

高血压何时启动药物治疗是和患者的血压水平，心血管风险水平分层密切相关。下面我们来看一下高血压的分级及心血管风险水平分层。

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