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人体缺少什么会造成糖尿病?
胰岛素,糖尿病,血糖人体缺少什么会造成糖尿病?
发布时间:2019-02-08加入收藏来源:互联网点击:
回答于 2019-09-11 08:43:50
说起糖尿病,想起前段时间看过的一个病例:
老年男性,自幼失明,职业为“街头算命先生”,来诊原因——尿多。
自诉说近一个星期来,出现尿多,相应的口渴而喝水也多;特别是晚上夜尿约有10次,每次尿量也比平常多,严重影响睡眠,其他身体无不适表现。
面对这种症状,第一反应就是测血糖;果然,血糖32.2mmol/L,为糖尿病。
如何治疗:
胰岛素,在应用胰岛素后,血糖下降明显,同时尿量明显改善。当血糖水平维持基本正常值时,尿量及尿的次数也正常了。
所以,人体缺少什么会造成糖尿病?从上病例来看,治疗上补充的就是胰岛素。
胰岛素本来就存在于人体内,它是一种激素。正常成年人空腹血浆胰岛素浓度为5~20mU/L,进餐后约1小时可上升至空腹时的5~10倍。可看出,在保持血糖稳定方面,胰岛素的调节很积极。
为什么是胰岛素?其他东西不行吗
先看胰岛素如何降血糖的,2点:
一点:减少血糖的来源
①把葡萄糖存储起来并锁定
血糖在身体内有类似“蓄电池”的机制,这就是为什么我们在空腹时为什么不会低血糖的原因。
当血糖升高,胰岛素便会促进葡萄糖储存,主要是通过将葡萄糖转化成为糖原,然后储存在肝脏和肌肉里,在肝脏内的叫肝糖原,在肌肉里的叫肌糖原。当饥饿或肌肉收缩时,这些糖原会转化为葡萄糖,提供能量。
但在高血糖的状态下,为维持血糖的稳定,胰岛素还能抑制这些糖原分解为葡萄糖,还有调节的作用。
②减少其他营养成分转化成葡萄糖
在消化过程中,一些非糖物质是可以转化成葡萄糖的,如乳酸、丙酮酸、甘油及生糖氨基酸等。当血糖高时,胰岛素会控制糖生成过程,从而减少血糖生成。
二点:增加血糖的去路
①氧化释放能量
胰岛素能促进外周组织对葡萄糖的氧化利用,通俗说就是燃烧葡萄糖,既能消耗掉葡萄糖,产生的能量又能提供组织需要。
②将葡萄糖转化为脂肪
一方面,当肝脏储存饱和时,进入肝细胞内过多的葡萄糖就会转化为脂肪酸,再生产甘油三酯。另方面胰岛素也能促进葡萄糖进入脂肪细胞,最终也结合生产甘油三酯。
生成的甘油三酯被装载于极低密度脂蛋白中,经血液运输至脂肪组织储存。
可以说胰岛素的发现是医学史上的一个伟大的里程碑,所以 Banting等因发现胰岛素获得了1923年诺贝尔生理学或医学奖。
何为糖尿病
根据教科书的解释:
糖尿病是一组由多病因引起以慢性高血糖为特征的代谢性疾病,是由于胰岛素分泌和(或)利用缺陷所引起。
所以看到的糖尿病不是一个病那么简单,可因血糖高而出现一系列代谢的紊乱:糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等。导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官慢性进行性病变、功能减退、甚至衰竭。
缺少胰岛素但不能口服,目前口服的降糖药,大部分却跟跟胰岛素有关联
胰岛素不能口服,因为其本质是蛋白质,蛋白质在胃里要被胃蛋白酶分解掉,则失去生理作用。但看看目前的口服降糖药,却跟胰岛素关联甚大:
常见的口服降糖药有4类:
(1)促胰岛素分泌剂
主要是刺激胰岛素分泌而达到降血糖,但如果胰岛素分泌功能丧失时则无用。
主要有磺脲类和格列奈类:
磺脲类包括:格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮、格列美脲等。
格列奈类包括:瑞格列奈、那格列奈、米格列奈等。
(2)胰岛素增敏剂
主要是增加靶组织对胰岛素作用的敏感性而降低血糖。
常见的有:罗格列酮、吡格列酮、环格列酮、曲格列酮、、恩格列酮。
(3)双胍类
抑制肝葡萄糖输出,改善外周组织对胰岛素的敏感性、增加对葡萄糖的摄取和利用而降低血糖。
常见的:二甲双胍、苯乙双胍。
(4)α-葡萄糖苷酶抑制剂
主要应用于空腹血糖正常(或不太高)而餐后血糖明显升高者。作用机理是减慢食物分解及产生葡萄糖的速度和延缓对葡萄糖的吸收。
常见的:阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇等。
最后,人体缺少什么会造成糖尿病?很明显与胰岛素有关;哪什么原因引起胰岛素分泌和(或)利用缺陷呢?目前对糖尿病的病因和如何发病仍未完全明了。所以,在糖尿病的治疗中,控制血糖固然重要,但病因未明,根除则不易。
回答于 2019-09-11 08:43:50
当今糖尿病高发,目前国内已经确诊的糖尿病病人达到1.144亿,居世界首位。这么高的发病率引发我们思考,究竟是缺少什么会导致糖尿病呢?是胰岛素吗?很多晚期糖尿病人需要注射胰岛素治疗,可是糖尿病病人早期胰岛素并不缺少,显然不能把元凶归结在胰岛素身上。但从糖尿病整个病情的发展看,胰岛素确实是一个中心环节。
糖尿病是一组因胰岛素绝对或相对分泌不足,或者胰岛素利用障碍,或者两个原因同时存在引起的代谢紊乱性疾病,以高血糖为主要标志,引发多系统损害,严重可导致失明、截肢、肾衰、心脑血管疾病等。
胰岛素的作用是降低血糖,把来自食物的葡萄糖分解利用。胰岛素由胰腺的胰岛β细胞分泌,如猪为例,胰腺就是北方老百姓所说的“猪胰子”,南方所说的“猪横脷”。
那么,问题来了,又是什么原因引起胰岛素分泌不足或者利用障碍呢?
1.内因和外因共同作用导致起胰岛素分泌不足或者利用障碍。
虽然目前对糖尿病的研究很多,投入资源很大,但对糖尿病的发病原因还没有完全弄清楚,总体来说是遗传因素和环境因素共同作用下的结果。
遗传因素是内因。是与生俱来,爹妈给的。糖尿病分为1型糖尿病和2型糖尿病,1型糖尿病遗传因素是主要原因,在2型糖尿病中,遗传因素也起到重要影响作用。以我自己为例,我父母是糖尿病人,那我自己是高危人群,患糖尿病风险很高,这算是内因。补充一下,临床上大多数糖尿病是2型糖尿病,占糖尿病患者95%以上,大家说的糖尿病也往往约定俗成指2型糖尿病,我在下文讨论的也是指2型糖尿病,我就不再注明了
环境因素指外在原因,目前流行病学和临床医学研究已经非常明确,导致糖尿病发生的是不良生活方式。
在遗传因素和不良生活方式共同作用下,在糖尿病的早期,机体组织,主要是肝脏和肌肉组织等对起胰岛素不敏感,需要胰岛β细胞分泌更多胰岛素才能满足机体需要,这在医学上叫起胰岛素抵抗,在早期或肥胖型糖尿病病人血清胰岛素正常或增高,这个时期属胰岛素相对分泌不足。
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